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十二指肠溃疡便血

男，50岁

病情描述:

十二指肠溃疡便血

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黄玉红主任医师中国医科大学附属第一医院

十二指肠溃疡便血可能由胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、药物刺激、消化道肿瘤等原因引起，可通过抑酸治疗、根除幽门螺杆菌、调整用药、内镜止血等方式干预。
1、胃酸分泌过多
长期精神紧张或饮食不规律导致胃酸过量分泌，侵蚀十二指肠黏膜形成溃疡。表现为空腹时上腹灼痛，可服用奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂抑制胃酸。
2、幽门螺杆菌感染
该细菌感染破坏黏膜防御机制，与90%以上十二指肠溃疡相关。伴随口臭、餐后腹胀，需采用阿莫西林、克拉霉素、铋剂四联疗法根除。
3、药物刺激
长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药会抑制前列腺素合成，导致黏膜修复障碍。出现黑便时应停用损伤性药物，改用对乙酰氨基酚等替代。
4、消化道肿瘤
溃疡反复发作可能恶变，或合并胃癌等疾病。若便血呈暗红色伴体重下降，需胃镜活检明确性质，必要时行肿瘤切除术。
发作期应选择米粥、蒸蛋等易消化食物，避免辛辣刺激，严格遵医嘱完成抗幽门螺杆菌疗程，定期复查胃镜监测溃疡愈合情况。

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