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心脏二尖瓣反流的原因

男，61岁

病情描述:

心脏二尖瓣反流的原因

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院

心脏二尖瓣反流可能由瓣膜退行性变、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、心肌梗死等因素引起，轻度反流可通过定期随访观察，中重度需结合药物或手术干预。
1、瓣膜退行性变
年龄增长导致二尖瓣结构老化，瓣叶增厚或钙化。轻度反流无须治疗，中重度可遵医嘱使用利尿剂如呋塞米、血管扩张剂如硝酸异山梨酯、β受体阻滞剂如美托洛尔。
2、风湿性心脏病
链球菌感染后免疫反应损伤瓣膜，常伴随关节疼痛和发热。需控制感染后使用青霉素，严重反流需行二尖瓣修复术或置换术。
3、感染性心内膜炎
细菌侵袭瓣膜导致穿孔或赘生物形成，表现为高热和栓塞症状。需静脉注射抗生素如万古霉素，合并心力衰竭时加用地高辛。
4、心肌梗死
乳头肌缺血或断裂引发急性反流，伴胸痛和呼吸困难。急诊需经皮冠状动脉介入治疗，后期可考虑二尖瓣成形术。
日常需限制钠盐摄入并监测体重变化，避免剧烈运动，定期复查心脏超声评估反流程度。

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