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甲状腺结节需要做穿刺吗

女，57岁

病情描述:

甲状腺结节需要做穿刺吗

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赵蕾副主任医师首都医科大学宣武医院

多数甲状腺结节无须穿刺，需结合结节大小、形态、超声分级等因素综合评估。主要考量指标包括结节直径超过10毫米、超声提示高风险特征、伴随颈部淋巴结异常等。
1、结节大小
直径小于5毫米的结节通常无须穿刺，超过10毫米且伴有高风险特征时建议穿刺活检，可通过超声引导下细针穿刺明确性质。
2、超声分级
TI-RADS 4类及以上结节需考虑穿刺，分级标准依据边界不清、微钙化、纵横比大于1等恶性征象，明确诊断后可行手术或射频消融治疗。
3、生长速度
随访中发现结节体积半年内增长超过20%需警惕，可能与甲状腺癌相关，此时穿刺可鉴别良性腺瘤与乳头状癌等病理类型。
4、伴随症状
出现声音嘶哑、吞咽困难等压迫症状时，需排除恶性结节侵犯喉返神经，穿刺结果可指导后续甲状腺全切或碘131治疗。
建议每6-12个月复查甲状腺超声，避免高碘饮食，若穿刺确诊良性可定期观察，恶性结节需遵医嘱规范治疗。

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