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喝酒心绞痛是怎么回事

男，46岁

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喝酒心绞痛是怎么回事

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龚新宇副主任医师中日友好医院

喝酒后心绞痛可能由冠状动脉痉挛、酒精诱发高血压、心肌耗氧量增加、基础冠心病等原因引起，可通过戒酒、药物扩张血管、控制血压、血运重建等方式治疗。
1、冠状动脉痉挛
酒精直接刺激血管内皮导致冠脉收缩，表现为胸骨后压榨性疼痛，可遵医嘱使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片、地尔硫卓缓释胶囊等药物缓解。
2、酒精诱发高血压
饮酒后交感神经兴奋引起血压骤升，增加心脏后负荷，伴随头晕心悸，建议监测血压并使用氨氯地平片、缬沙坦胶囊、比索洛尔片等降压药物。
3、心肌耗氧量增加
酒精代谢加速心率及心肌收缩力，心肌需氧量超过供氧量时出现绞痛，需立即停止饮酒并吸氧，必要时使用美托洛尔缓释片控制心率。
4、基础冠心病
饮酒可能诱发动脉粥样硬化斑块破裂，典型症状为向左肩放射的胸痛，需行冠脉造影评估是否需阿司匹林肠溶片联合支架植入治疗。
建议饮酒后心绞痛患者完善心电图检查，日常严格限酒并控制血脂血糖，避免饱餐后饮酒或情绪激动时饮酒等诱因。

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