权威问答
胆汁反流性胃炎主要表现为上腹灼痛、餐后饱胀、恶心呕吐及口苦反酸等症状，按病程发展可分为早期胃黏膜刺激、进展期炎症加重、终末期并发症三个阶段。
胆汁刺激胃黏膜导致剑突下持续烧灼样疼痛，进食后加重，可能与胆汁碱性成分破坏胃黏膜屏障有关。可遵医嘱使用铝碳酸镁、硫糖铝、瑞巴派特等胃黏膜保护剂。
胆汁混合食物滞留胃内引发早饱感，常伴嗳气。胃动力异常和幽门功能失调是主要原因，建议少食多餐并配合多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等促胃肠动力药。
胆汁反流刺激胃体部迷走神经引发反射性呕吐，呕吐物可含黄色胆汁。需排查是否存在胃排空障碍，必要时使用昂丹司琼、格拉司琼、甲氧氯普胺等止吐药物。
胆汁经食管反流至口腔产生金属样苦味，夜间平卧时症状显著。可能与食管下括约肌松弛有关，建议抬高床头并服用熊去氧胆酸、考来烯胺等胆汁酸结合剂。
日常需避免高脂饮食及咖啡因摄入，餐后保持直立位2小时，症状持续或加重时应完善胃镜及胆汁反流监测明确诊断。
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