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院内获得性肺炎的病因是什么

男，62岁

病情描述:

院内获得性肺炎的病因是什么

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王星光副主任医师山东省立医院

院内获得性肺炎可能由机械通气相关因素、误吸、免疫力低下、耐药菌感染等原因引起。
1、机械通气
气管插管或气管切开破坏呼吸道防御屏障，增加细菌定植风险。需严格无菌操作并尽早脱机，可使用头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦等广谱抗生素。
2、误吸
吞咽功能障碍患者易发生胃内容物反流误吸。应抬高床头30度，必要时进行吞咽功能训练，经验性用药包括莫西沙星、亚胺培南西司他丁。
3、免疫力低下
长期使用免疫抑制剂、放化疗等导致免疫功能受损。需评估免疫状态并调整基础用药，常见病原体覆盖需选用美罗培南、万古霉素等。
4、耐药菌感染
长期住院患者易感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等耐药菌。应根据药敏结果选择替加环素、多黏菌素B等特殊抗菌药物。
住院期间需加强手卫生消毒，对高危患者定期进行口腔护理和体位引流，出现发热咳嗽等症状时及时进行痰培养检查。

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