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骨髓炎抗生素治疗怎么选择

男，40岁

病情描述:

骨髓炎抗生素治疗怎么选择

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张博副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

骨髓炎抗生素治疗需根据感染病原体类型、药物敏感性、患者耐受性及感染部位综合选择，常用药物有头孢曲松、万古霉素、克林霉素、利福平等。
1、病原体检测
通过细菌培养和药敏试验明确致病菌，针对性选择敏感抗生素。金黄色葡萄球菌感染可选用头孢唑林，铜绿假单胞菌感染需联合使用哌拉西林他唑巴坦。
2、药物穿透性
考虑抗生素在骨组织中的渗透能力，克林霉素和喹诺酮类在骨组织中浓度较高，适用于慢性骨髓炎长期治疗。
3、耐药风险
对MRSA感染需使用万古霉素或利奈唑胺，长期治疗需注意监测肾功能和血药浓度，避免耐药菌产生。
4、联合用药
严重感染需联合用药，如β-内酰胺类联合氨基糖苷类，必要时可辅助利福平增强杀菌效果，但需警惕药物相互作用。
治疗期间需定期复查炎症指标和影像学变化，严格遵医嘱完成全程治疗，避免擅自调整用药方案。

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