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高血压亚急症是怎么回事

男，28岁

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高血压亚急症是怎么回事

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高鹏骥主任医师北京积水潭医院

高血压亚急症可能由突然停药、情绪应激、肾脏疾病、嗜铬细胞瘤等原因引起，可通过药物调整、心理干预、病因治疗、血压监测等方式控制。
1、突然停药
突然停用降压药物会导致血压反跳性升高，表现为头痛、视物模糊。需立即恢复原有降压方案，常用药物包括硝苯地平控释片、卡托普利、美托洛尔。
2、情绪应激
急性精神刺激促使儿茶酚胺分泌增加，引发收缩压急剧上升，伴随心悸、出汗。需结合心理疏导联合短效降压药，如乌拉地尔、拉贝洛尔。
3、肾脏疾病
肾动脉狭窄或肾炎导致肾素-血管紧张素系统激活，血压多在180/120mmHg以上，伴蛋白尿。需静脉用尼卡地平，同时治疗原发病。
4、嗜铬细胞瘤
肾上腺肿瘤阵发性释放大量儿茶酚胺，引发血压剧烈波动，典型表现为发作性头痛。确诊后需手术切除，术前用α受体阻滞剂酚苄明控制血压。
日常需限制钠盐摄入，保持规律服药，每周监测血压2-3次，避免剧烈情绪波动，出现视力改变或胸痛需立即急诊。

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