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哪些情况要用胰岛素

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哪些情况要用胰岛素

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毕叶副主任医师山东省立医院

需要使用胰岛素的情况主要有1型糖尿病、2型糖尿病口服药失效、妊娠期糖尿病、围手术期血糖控制等。
1、1型糖尿病
由于胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，患者需终身使用胰岛素治疗，可选用门冬胰岛素、甘精胰岛素、地特胰岛素等。
2、2型糖尿病进展
当口服降糖药联合治疗仍不能达标时，需启动胰岛素治疗，可能与β细胞功能衰竭、胰岛素抵抗加重有关，表现为空腹血糖超过10mmol/L。
3、妊娠期糖尿病
孕期出现血糖升高且饮食控制无效时，为避免胎儿畸形风险，需使用人胰岛素类似物进行控制。
4、围手术期
重大手术前后为维持血糖稳定，需短期使用胰岛素泵或基础-餐时方案，可选用赖脯胰岛素、重组人胰岛素等。
胰岛素使用需严格遵医嘱调整剂量，配合血糖监测与饮食运动管理，避免自行增减药量。

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