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自然流产干净后会为什么再次出血

女，41岁

病情描述:

自然流产干净后会为什么再次出血

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冷启刚主任医师山东省立医院

自然流产干净后再次出血可能与子宫复旧不全、残留妊娠组织、感染或凝血功能障碍有关，需通过超声检查明确原因并针对性处理。
1. 子宫复旧不全
流产后子宫收缩不良可能导致内膜血管开放出血，表现为间歇性暗红色出血，可通过缩宫素或益母草制剂促进宫缩，配合热敷下腹部改善循环。
2. 妊娠组织残留
流产不完全时残留的绒毛组织可能刺激子宫出血，常伴随腹痛和血块排出，超声检查可确诊，需行清宫术或服用米非司酮等药物促进排出。
3. 生殖道感染
术后抵抗力下降易引发子宫内膜炎，出血多伴有异味分泌物和发热，需使用头孢曲松联合甲硝唑抗感染，同时保持会阴清洁。
4. 凝血功能异常
既往有血液疾病或流产后大出血史者可能出现凝血障碍，需检测凝血四项，必要时补充维生素K或输注凝血因子。
流产后应避免剧烈运动，观察出血量和持续时间，若出血超过月经量或持续两周未净需及时复查，期间补充铁剂预防贫血。

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