B细胞淋巴瘤的严重程度需根据病理分型和分期判断,惰性淋巴瘤进展较慢而侵袭性淋巴瘤需积极治疗。
滤泡性淋巴瘤等惰性亚型病程可达数年,弥漫大B细胞淋巴瘤等侵袭性亚型需立即化疗,病理分型通过活检确诊。
Ⅰ-Ⅱ期患者5年生存率较高,Ⅲ-Ⅳ期伴有骨髓浸润或远处转移时预后较差,分期通过PET-CT等影像学评估。
MYC/BLC2双表达型预后不良,CD20阳性者可联合利妥昔单抗治疗,基因检测可指导靶向药物选择。
对R-CHOP方案敏感者预后较好,复发难治型可考虑CAR-T治疗,治疗期间需监测乳酸脱氢酶水平。
确诊后应尽早就医制定个体化方案,治疗期间注意预防感染并保证充足营养摄入,定期复查评估疗效。