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重度心肌桥是怎么回事

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重度心肌桥是怎么回事

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院

重度心肌桥可能由冠状动脉走行异常、心肌纤维异常增厚、先天性发育缺陷、长期高血压等因素引起，通常表现为心绞痛、心律失常、运动耐量下降甚至心肌梗死等症状。
1、冠状动脉走行异常：
冠状动脉通常走行于心外膜脂肪层中，异常走行于心肌内形成桥状压迫，伴有胸闷症状可考虑硝酸甘油喷雾缓解。
2、心肌纤维异常增厚：
心肌细胞过度增殖导致收缩期冠状动脉受压，伴随心电图ST段改变，可使用美托洛尔缓释片控制心率减轻压迫。
3、先天性发育缺陷：
胚胎期冠状动脉发育异常所致，多在青年时期出现胸痛症状，严重者需考虑冠状动脉搭桥术治疗。
4、长期高血压：
持续高压状态导致心室壁代偿性增厚加重血管压迫，常合并左室肥厚表现，需长期服用氨氯地平片控制血压。
确诊后应避免剧烈运动，保持低盐低脂饮食，定期复查心脏彩超评估心肌桥压缩程度，必要时考虑外科手术干预。

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