乙肝大三阳是否严重需结合肝功能、病毒载量等指标综合判断,多数患者通过规范治疗可控制病情发展,但部分可能进展为肝硬化或肝癌。
乙肝病毒DNA载量高且肝功能异常时属于活动性肝炎,需立即抗病毒治疗,常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦、干扰素等。
病毒载量高但肝功能正常时暂无须治疗,需每3-6个月监测肝功能、超声和甲胎蛋白,建议戒酒并避免肝毒性药物。
长期未规范治疗可能引发肝纤维化,表现为肝区隐痛、乏力,可通过肝弹性检测评估,必要时需联合抗纤维化治疗。
有肝硬化或家族肝癌史者属高危人群,若出现消瘦、腹水等症状需增强CT检查,早期肝癌可进行射频消融或手术切除。
建议乙肝大三阳患者保持低脂高蛋白饮食,规律作息并定期复查,接种甲肝疫苗避免重叠感染,育龄女性需做好母婴阻断。