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胰腺癌晚期肠梗阻

女，57岁

病情描述:

胰腺癌晚期肠梗阻

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姜金波主任医师山东大学齐鲁医院

胰腺癌晚期肠梗阻属于恶性肿瘤终末期严重并发症，主要表现为腹痛、呕吐、停止排便排气，通常由肿瘤压迫、腹膜转移、肠粘连、电解质紊乱等因素引起。
1. 肿瘤压迫
胰腺肿瘤直接侵犯或压迫肠道导致机械性梗阻，需通过胃肠减压缓解症状，可遵医嘱使用盐酸昂丹司琼注射液、醋酸奥曲肽注射液、注射用生长抑素等控制消化液分泌。
2. 腹膜转移
癌细胞腹膜播散引发肠管挛缩粘连，可能伴随腹水、恶病质，需静脉营养支持并考虑腹腔灌注化疗，可使用注射用紫杉醇、顺铂注射液等药物。
3. 肠粘连
既往手术或炎症导致的纤维组织增生，可能合并肠扭转症状，可通过灌肠或经鼻肠梗阻导管减压，严重时需行肠造瘘术。
4. 电解质紊乱
长期进食障碍引发低钾低钠血症，加重肠麻痹症状，需监测血生化并静脉补充电解质，同时纠正酸碱平衡失调。
建议采用半卧位减轻腹胀，每日记录出入量，护理需注意口腔清洁及皮肤压疮预防，疼痛剧烈时可遵医嘱使用芬太尼透皮贴剂等缓释镇痛药物。

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