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肺癌晚期出现心包积液怎么办

病情描述:

肺癌晚期出现心包积液怎么办

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龚新宇副主任医师中日友好医院

肺癌晚期出现心包积液可通过心包穿刺引流、药物治疗、原发肿瘤控制、对症支持等方式治疗。心包积液通常由肿瘤转移、低蛋白血症、感染、心力衰竭等原因引起。
1、心包穿刺引流
大量积液导致心脏压塞时需紧急穿刺引流，操作需在超声引导下进行，可快速缓解呼吸困难等症状，同时留取积液进行病理检查。
2、药物治疗
可使用利尿剂呋塞米减轻液体潴留，糖皮质激素泼尼松抑制炎症渗出，化疗药物顺铂控制肿瘤进展。需监测电解质及不良反应。
3、原发肿瘤控制
肺癌转移是主要病因，需根据基因检测结果选择靶向治疗厄洛替尼或免疫治疗帕博利珠单抗，延缓肿瘤进展减少积液产生。
4、对症支持
吸氧改善缺氧状态，限制钠盐摄入减轻水肿，半卧位减少回心血量。疼痛明显者可短期使用吗啡缓释片。
晚期患者需加强营养支持，选择高蛋白食物如鱼肉蛋奶，维持每日适量活动，定期复查超声评估积液量变化。

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