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重症哮喘引起奇脉怎么回事
病情描述:
重症哮喘引起奇脉怎么回事
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  • 王星光 副主任医师 山东省立医院

    重症哮喘引起奇脉可能与气道严重阻塞、胸腔内压异常波动、右心回心血量减少及肺血管阻力增加等因素有关,可通过氧疗、支气管扩张剂、糖皮质激素及机械通气等方式干预。

    1. 气道严重阻塞

    重症哮喘发作时支气管痉挛和黏液栓形成导致气道阻塞,呼吸做功增加使胸腔内负压显著增大,影响心脏舒张期充盈。需立即使用沙丁胺醇雾化吸入、异丙托溴铵及静脉注射甲泼尼龙缓解症状。

    2. 胸腔内压波动

    剧烈呼吸动作导致胸腔内压力异常变化,吸气时右心室充盈受限而呼气时左心室射血受阻。此阶段需监测血氧饱和度,联合使用茶碱缓释片、孟鲁司特钠等药物改善通气。

    3. 右心回流减少

    持续气道高压状态使腔静脉回流受阻,右心室前负荷降低导致心输出量下降。此时除常规治疗外,可能需要无创正压通气或气管插管维持循环稳定。

    4. 肺血管阻力增高

    长期低氧血症诱发肺血管收缩,肺动脉压力升高进一步加重右心功能障碍。需通过持续氧疗联合噻托溴铵粉吸入剂、奥马珠单抗等靶向药物控制病情进展。

    患者应避免接触过敏原并定期复查肺功能,急性发作时需立即就医进行专业救治,日常可进行呼吸训练改善肺通气效率。

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