紫癜性肾炎多数情况下可以治愈。治疗效果与病情严重程度、病理类型、治疗时机等因素有关,主要影响因素有病理分级、并发症控制、药物敏感性、生活习惯调整。
轻度系膜增生型预后良好,90%以上患者可临床治愈;新月体形成或肾小球硬化等重型需积极免疫抑制治疗,部分可能遗留肾功能损害。
及时控制高血压、蛋白尿可延缓肾损伤,血管紧张素转换酶抑制剂联合糖皮质激素是基础治疗方案,常用药物包括贝那普利、泼尼松、环磷酰胺。
对激素敏感者6-8周尿蛋白可转阴,激素耐药型需加用免疫抑制剂,他克莫司或霉酚酸酯可作为二线选择,治疗周期通常需6个月以上。
避免接触过敏原,限制高盐高蛋白饮食,定期监测尿常规和肾功能,儿童患者需家长严格监督用药和复诊。
建议患者每3个月复查尿微量白蛋白及肾功能,急性期限制剧烈运动,缓解期可逐步增加低强度有氧运动,保持每日优质蛋白摄入量在每公斤体重0.8克左右。