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血压高总降不下来是怎么回事

男，58岁

病情描述:

血压高总降不下来是怎么回事

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龚新宇副主任医师中日友好医院

血压高总降不下来可能由遗传因素、钠盐摄入过量、肥胖、慢性肾病等原因引起，可通过生活方式调整、降压药物联用、原发病治疗等方式干预。
1、遗传因素：
家族性高血压患者对降压药物敏感性可能降低，表现为顽固性高血压。建议联合使用钙通道阻滞剂氨氯地平、血管紧张素转换酶抑制剂依那普利、利尿剂氢氯噻嗪等药物控制。
2、钠盐摄入过量：
每日食盐量超过6克会导致水钠潴留，削弱降压效果。需严格限制腌制食品及加工食品摄入，同时增加钾含量高的香蕉、菠菜等食物。
3、肥胖因素：
内脏脂肪堆积会激活肾素-血管紧张素系统，导致血压难以控制。体重指数超过28者需通过有氧运动和饮食控制减轻体重，目标为每月减重2-4公斤。
4、慢性肾病：
肾功能不全时钠排泄障碍及肾素分泌异常会导致难治性高血压，常伴有夜尿增多、下肢浮肿。需控制蛋白尿并使用促红细胞生成素纠正肾性贫血。
每日监测晨起及睡前血压，记录波动情况供医生调整用药方案，避免自行增减药物剂量。

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