小腿有骨折打了钢板现手术后发现小腿肌肉萎缩 - 问答频道

小腿有骨折打了钢板现手术后发现小腿肌肉萎缩

女，46岁

病情描述:

小腿有骨折打了钢板现手术后发现小腿肌肉萎缩

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王亮副主任医师山东大学齐鲁医院

小腿骨折钢板固定术后肌肉萎缩可能与制动缺乏锻炼、神经损伤、血液循环障碍、营养不良等因素有关，可通过康复训练、物理治疗、营养支持、药物干预等方式改善。
1、制动缺乏锻炼
骨折后长期制动会导致肌肉废用性萎缩，表现为肌纤维变细、肌力下降。建议术后早期在医生指导下进行踝泵运动、直腿抬高等等长收缩训练。
2、神经损伤
手术操作或骨折本身可能损伤腓总神经，导致胫骨前肌等肌肉失神经支配。肌电图检查可明确诊断，需配合甲钴胺等神经营养药物和电刺激治疗。
3、血液循环障碍
钢板压迫或血栓形成可能影响肌肉血供。多普勒超声可评估血流情况，必要时使用低分子肝素抗凝，配合气压治疗促进静脉回流。
4、营养不良
创伤后高代谢状态易导致蛋白质分解加速。需保证每日每公斤体重1.5-2克蛋白质摄入，适当补充支链氨基酸和维生素D促进肌肉合成。
康复期间建议每日进行3-4次踝关节主动屈伸训练，逐步增加抗阻运动强度，配合超声波等物理治疗改善局部微循环，定期复查评估肌肉恢复情况。

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