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子宫内膜异位症术后为何出血

女，37岁

病情描述:

子宫内膜异位症术后为何出血

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冷启刚主任医师山东省立医院

子宫内膜异位症术后出血可能由手术创面渗血、激素水平波动、感染或病灶残留引起，可通过止血处理、抗感染治疗、激素调节等方式干预。
1. 手术创面渗血
术中电凝止血不彻底或血管结扎脱落可能导致创面渗血，表现为暗红色血性分泌物。需压迫止血或二次缝合，可遵医嘱使用氨甲环酸、酚磺乙胺等止血药物。
2. 激素水平波动
术后卵巢功能恢复期间雌激素波动可能引发出血，常伴有月经紊乱。建议短期服用屈螺酮炔雌醇等短效避孕药调节周期，配合维生素K改善凝血功能。
3. 继发感染
盆腔感染可能导致组织充血渗血，多伴随发热、脓性分泌物。需进行细菌培养后选择头孢曲松、甲硝唑等抗生素，联合局部碘伏冲洗。
4. 病灶残留
深部浸润型病灶清除不彻底时，异位内膜继续出血。需通过超声复查确认后考虑GnRH-a类药物如亮丙瑞林抑制内膜生长，必要时二次手术。
术后保持会阴清洁，避免剧烈运动及性生活，定期复查血常规和盆腔超声，出现鲜红色大量出血或持续发热需立即就医。

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