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肝癌腹水治疗方法有哪些

女，59岁

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肝癌腹水治疗方法有哪些

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陈飞副主任医师泰州市中医院

肝癌腹水可通过利尿治疗、腹腔穿刺引流、腹腔热灌注化疗、肝移植等方式治疗。肝癌腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、肿瘤腹膜转移、淋巴回流受阻等原因引起。
1、利尿治疗
使用螺内酯、呋塞米、托拉塞米等利尿剂促进水分排出，需监测电解质平衡，适用于轻中度腹水伴门静脉高压患者。
2、腹腔穿刺引流
对于大量腹水导致呼吸困难者，行治疗性腹腔穿刺放液，每次放液不超过5000毫升，可同时输注白蛋白预防循环功能障碍。
3、腹腔热灌注化疗
针对肿瘤腹膜转移患者，采用顺铂、氟尿嘧啶等化疗药物加热至42℃灌注腹腔，可抑制肿瘤生长并减少腹水生成。
4、肝移植
终末期肝癌合并顽固性腹水患者，在符合米兰标准前提下可考虑肝移植，术后需长期服用他克莫司等免疫抑制剂。
患者应限制钠盐摄入，每日监测体重变化，保持半卧位休息以减轻腹胀症状，所有治疗需在专科医生指导下进行。

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