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如何治疗骨质疏松症引起的椎体压缩性骨折

男，58岁

病情描述:

如何治疗骨质疏松症引起的椎体压缩性骨折

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侯勇主任医师山东大学齐鲁医院

骨质疏松症引起的椎体压缩性骨折可通过保守治疗、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。骨质疏松性椎体压缩性骨折通常由骨量减少、外力损伤、长期激素使用、肿瘤转移等原因引起。
1、保守治疗：
适用于轻度骨折，包括卧床休息、支具固定、疼痛管理。卧床时间不宜过长，建议2-4周后逐步恢复活动，佩戴硬质支具保护脊柱稳定性。
2、药物治疗：
包括抗骨质疏松药物和镇痛药物。抗骨质疏松药物有阿仑膦酸钠、唑来膦酸、特立帕肽；镇痛药物可选用对乙酰氨基酚或弱阿片类药物。需长期规范用药改善骨密度。
3、微创手术：
椎体成形术和椎体后凸成形术为主要方式，通过骨水泥注入稳定骨折椎体。手术创伤小，术后24小时即可下床活动，适用于无神经压迫的中重度骨折。
4、开放手术：
适用于合并神经压迫或严重畸形的病例，包括椎管减压、椎弓根螺钉固定等。需评估患者心肺功能及手术耐受性，术后需配合康复训练。
建议骨折急性期避免弯腰负重，日常补充钙剂和维生素D，进行适度抗阻运动，定期监测骨密度变化。所有治疗需在骨科医生指导下根据骨折程度个体化选择。

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