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血友病可以用基因治疗吗

男，34岁

病情描述:

血友病可以用基因治疗吗

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王相华主任医师山东省立医院

血友病可以通过基因治疗实现长期缓解，目前已有针对血友病A和B的基因疗法获批临床应用，主要技术路径包括病毒载体递送凝血因子基因、基因编辑修复突变位点等。
1、病毒载体疗法
通过腺相关病毒载体将功能性凝血因子Ⅷ或Ⅸ基因递送至肝细胞，使患者持续表达凝血因子。代表药物有valoctocogeneroxaparvovec，适用于中重度血友病A患者。
2、基因编辑技术
利用CRISPR等基因编辑工具直接修复F8或F9基因突变，临床试验显示可提升内源性凝血因子水平。该技术尚处于研究阶段，需进一步验证长期安全性。
3、干细胞移植
将经过基因修饰的造血干细胞移植入患者体内，使其分化为能分泌凝血因子的血细胞。该方法存在移植排斥风险，目前仅限临床试验应用。
4、RNA干扰技术
通过siRNA抑制抗凝血酶表达，平衡凝血功能。药物fitusiran已进入Ⅲ期临床试验，可减少血友病患者出血事件。
基因治疗需严格评估患者肝功能、抗体水平等指标，治疗后仍需定期监测凝血功能，日常生活中避免剧烈运动并预防外伤出血。

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