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有胃病的人可以服用阿司匹林吗

女，52岁

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有胃病的人可以服用阿司匹林吗

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院

有胃病的患者通常不建议自行服用阿司匹林，阿司匹林可能加重胃黏膜损伤，诱发消化道出血或溃疡复发，具体用药需严格遵医嘱评估风险。
1、胃黏膜损伤风险
阿司匹林抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保护屏障，可能引发胃痛、黑便等症状。胃病患者可遵医嘱使用奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂保护胃黏膜。
2、出血概率增加
既往有胃溃疡或出血史者服用阿司匹林可能导致呕血、贫血。必要时医生会推荐替代抗血小板药物如氯吡格雷，并联合硫糖铝混悬凝胶等胃黏膜保护剂。
3、疾病活动期禁忌
急性胃炎、胃溃疡发作期禁用阿司匹林。若必须使用，需在医生监测下配合铝碳酸镁咀嚼片等抗酸药物，并定期进行胃镜检查。
4、个体化用药方案
医生会根据幽门螺杆菌感染情况、心血管风险等级等因素调整用药，可能选择肠溶阿司匹林或减少剂量，同时开具枸橼酸铋钾等胃黏膜修复剂。
胃病患者用药期间应避免辛辣刺激饮食，定期复查胃功能，出现腹痛加重或柏油样便立即就医。

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