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原发性高血压尿微量白蛋白偏高是肾炎吗

男，56岁

病情描述:

原发性高血压尿微量白蛋白偏高是肾炎吗

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龚新宇副主任医师中日友好医院

原发性高血压患者出现尿微量白蛋白偏高可能是早期肾损伤的表现，但不一定是肾炎。尿微量白蛋白升高主要与高血压肾损害、糖尿病肾病、生理性因素、原发性肾小球疾病等原因有关。
1、高血压肾损害：
长期未控制的高血压可导致肾小球滤过膜损伤，表现为尿微量白蛋白升高。治疗需优先控制血压达标，常用药物包括缬沙坦、氨氯地平、贝那普利等。
2、糖尿病肾病：
合并糖尿病的高血压患者更易出现肾损伤，尿微量白蛋白是早期诊断指标。需综合管理血糖血压，药物可选达格列净、厄贝沙坦、阿卡波糖。
3、生理性因素：
剧烈运动、发热或高蛋白饮食可能导致暂时性尿微量白蛋白增高。建议复查尿常规并消除诱因，通常无须特殊药物治疗。
4、原发性肾小球疾病：
少数情况下可能合并IgA肾病等原发性肾炎，需完善肾穿刺活检确诊。治疗需根据病理类型选择激素或免疫抑制剂。
建议定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值，低盐优质蛋白饮食，避免使用肾毒性药物，血压控制目标建议低于130/80mmHg。

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