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有高血压慢性肾炎可以要孩子吗

女，32岁

病情描述:

有高血压慢性肾炎可以要孩子吗

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张龙副主任医师兰州大学第二医院

高血压合并慢性肾炎患者可以要孩子，但需在医生严格评估肾功能、血压控制情况后谨慎决策，妊娠风险主要与疾病分期、药物安全性、并发症预防等因素相关。
1、肾功能评估
慢性肾炎患者需检测肌酐清除率、尿蛋白定量等指标，肾功能代偿期（GFR≥60ml/min）相对安全，失代偿期妊娠可能加速肾功能恶化。
2、血压控制标准
孕前需将血压稳定在130/80mmHg以下，禁用ACEI/ARB类降压药，可换用拉贝洛尔、甲基多巴等妊娠安全药物。
3、药物调整
停用潜在致畸药物如他克莫司，免疫抑制剂需调整为硫唑嘌呤等低风险品种，激素用量需个体化调整。
4、并发症预防
妊娠期需密切监测子痫前期、胎儿生长受限等风险，建议每2周复查尿蛋白及肾功能，必要时提前终止妊娠。
计划妊娠前3个月应完成多学科会诊，妊娠期间严格遵循产科与肾内科联合随访方案，保持低盐优质蛋白饮食，每日蛋白摄入量控制在0.6-0.8g/kg体重。

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