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不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死怎么诊断

男，40岁

病情描述:

不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死怎么诊断

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龚新宇副主任医师中日友好医院

不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死的诊断方法主要有临床症状评估、心电图检查、心肌损伤标志物检测、冠状动脉造影。
1、临床症状评估
典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩或下颌，持续时间超过20分钟，伴随出汗、恶心等症状。需与稳定型心绞痛进行鉴别。
2、心电图检查
非ST段抬高型心肌梗死可见ST段压低或T波倒置，不稳定型心绞痛发作时可能出现一过性ST-T改变。动态心电图监测有助于捕捉缺血发作。
3、心肌标志物检测
肌钙蛋白I/T是诊断心肌坏死的金标准，非ST段抬高型心肌梗死可见标志物升高，而不稳定型心绞痛通常正常或轻度升高。
4、冠状动脉造影
可明确冠状动脉狭窄程度和病变特征，是确诊的金标准。不稳定型心绞痛多显示临界病变，非ST段抬高型心肌梗死常存在血栓形成。
诊断过程中需结合危险分层，及时启动抗血小板、抗凝等药物治疗，高危患者应考虑早期介入治疗。建议完善心脏超声等辅助检查评估心功能。

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