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爆发性心肌炎是怎样引起的

女，63岁

病情描述:

爆发性心肌炎是怎样引起的

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龚新宇副主任医师中日友好医院

爆发性心肌炎可能由病毒感染、自身免疫反应、药物毒性、细菌感染等原因引起。该病起病急骤，可导致严重心力衰竭或心源性休克。
1、病毒感染：
柯萨奇病毒、流感病毒等感染可直接损伤心肌细胞。治疗需在重症监护下进行免疫调节和抗心衰治疗，药物包括静脉用免疫球蛋白、呋塞米注射液、多巴酚丁胺。
2、自身免疫反应：
机体对病毒抗原产生异常免疫应答，攻击心肌组织。需使用糖皮质激素抑制免疫反应，常用甲泼尼龙琥珀酸钠、人免疫球蛋白、托珠单抗。
3、药物毒性：
某些化疗药物或抗生素可能诱发心肌炎。应立即停用可疑药物，进行血液净化治疗，辅助用药包括辅酶Q10、曲美他嗪、左卡尼汀。
4、细菌感染：
白喉杆菌、链球菌等产生的毒素可损害心肌。需针对性使用抗生素，同时进行循环支持治疗，如青霉素G、多巴胺、米力农等药物。
该病属于心血管急危重症，确诊后需立即住院治疗，必要时采用机械循环支持装置，恢复期应严格限制体力活动并定期复查心功能。

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