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便秘的时候大便出血是怎么回事

女，40岁

病情描述:

便秘的时候大便出血是怎么回事

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黄玉红主任医师中国医科大学附属第一医院

便秘时大便出血可能由肛裂、痔疮、肠息肉、结直肠癌等原因引起，通常与排便用力过度、饮食结构不合理、肠道炎症、肿瘤等因素有关。
1、肛裂：
干硬粪便划伤肛管黏膜导致出血，表现为排便时撕裂样疼痛和鲜红色血滴。可遵医嘱使用硝酸甘油软膏、利多卡因凝胶缓解疼痛，配合乳果糖口服溶液软化粪便。
2、痔疮：
便秘时腹压增高导致痔静脉破裂出血，常见便后滴血或厕纸带血。可使用马应龙麝香痔疮栓、太宁栓等药物止血消肿，严重者需行痔切除术。
3、肠息肉：
粪便摩擦息肉表面引发出血，多伴随黏液便或排便习惯改变。需通过肠镜检查确诊，较小息肉可在内镜下切除，较大息肉需外科手术处理。
4、结直肠癌：
肿瘤溃破导致暗红色血便，常伴有消瘦、腹痛等症状。确诊需结肠镜活检，根据分期选择根治性手术配合放化疗。
日常需增加膳食纤维摄入，每日饮水超过1500毫升，养成定时排便习惯。出血持续超过3天或伴随发热、贫血时应及时消化科就诊。

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