搭桥手术后仍可能出现心绞痛,主要与血管再狭窄、桥血管闭塞、冠状动脉痉挛、其他血管病变等因素有关。
手术后桥血管或自身冠状动脉可能发生再狭窄,与血管内皮增生有关,表现为活动后胸痛,需复查冠脉造影评估。
静脉桥血管10年内闭塞概率较高,可能与血栓形成有关,典型症状为静息痛,需使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物。
神经调节异常可诱发冠脉痉挛,常于寒冷或情绪激动时发作,舌下含服硝酸甘油可缓解,必要时使用地尔硫卓。
未处理的次要血管病变可能进展,与新发动脉粥样硬化有关,伴随呼吸困难,需控制血脂并使用阿托伐他汀等药物。
术后需定期随访,保持低脂饮食并遵医嘱服药,出现持续胸痛应立即就医复查冠脉情况。