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急性前壁心肌梗塞发生心律失常怎么办

女，50岁

病情描述:

急性前壁心肌梗塞发生心律失常怎么办

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龚新宇副主任医师中日友好医院

急性前壁心肌梗塞并发心律失常可通过心电监护、抗心律失常药物、冠状动脉介入治疗、电复律等方式处理，通常由心肌缺血、电解质紊乱、交感神经过度激活、心室重构等原因引起。
1、心电监护
持续监测心率及心律变化，识别恶性心律失常。急性期需绝对卧床，避免增加心肌耗氧。
2、抗心律失常药物
快速性心律失常可使用胺碘酮、利多卡因等药物，缓慢性心律失常需阿托品或临时起搏。药物使用需严格遵医嘱调整剂量。
3、冠状动脉介入治疗
急诊PCI可恢复心肌血流灌注，减少缺血导致的心律失常。前壁心梗多与左前降支病变相关。
4、电复律
室颤或无脉性室速需立即除颤，血流动力学不稳定的室速也应同步电复律。电复律后需维持电解质平衡。
患者应避免情绪激动和剧烈活动，低盐低脂饮食，康复期需在医生指导下进行心脏功能评估和分级运动训练。

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