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甲状腺结节4厘米怎么办

女，58岁

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甲状腺结节4厘米怎么办

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毕叶副主任医师山东省立医院

甲状腺结节4厘米可通过定期复查、药物治疗、射频消融术、手术切除等方式干预。甲状腺结节增大可能与碘摄入异常、甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等因素有关。
1、定期复查
体积稳定的良性结节建议每6-12个月复查超声，观察结节形态及血流信号变化。日常避免颈部受压，减少海带紫菜等高碘食物摄入。
2、药物治疗
甲状腺功能异常者可遵医嘱使用左甲状腺素钠片、甲巯咪唑片等调节激素水平。结节伴炎症时可能需要泼尼松等抗炎药物控制进展。
3、射频消融术
适用于良性实性结节，通过热能使结节组织坏死萎缩。创伤较小但可能残留部分结节组织，术后需持续监测甲状腺功能。
4、手术切除
怀疑恶性或压迫气管时需行甲状腺部分/全切术，术后可能需终身服用甲状腺激素。病理确诊为乳头状癌等低度恶性者预后较好。
发现结节后应完善甲状腺功能、抗体及超声弹性成像检查，避免自行按摩颈部。术后患者需定期检测促甲状腺激素水平，根据结果调整药物剂量。

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