乙肝小三阳是否需要治疗需根据肝功能、病毒载量及肝脏损伤程度综合评估,多数患者无需立即治疗但需定期监测。
若肝功能正常且HBV-DNA阴性,属于非活动性携带状态,无须药物治疗,建议每6-12个月复查肝功能、超声和病毒量。
转氨酶持续升高提示肝脏炎症,可能与免疫系统激活有关,需遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物,配合复方甘草酸苷片保肝治疗。
通过FibroScan或活检发现明显纤维化时,即使转氨酶正常也应启动抗病毒治疗,延缓肝硬化进程,常用药物包括干扰素α-2b联合核苷类似物。
有肝硬化家族史或年龄超过40岁的患者,若HBV-DNA超过2000 IU/ml,建议长期抗病毒治疗降低癌变风险,同时每半年进行甲胎蛋白和影像学筛查。
日常需严格戒酒,避免高脂饮食,保持规律作息,出现乏力、腹胀等症状应及时就医复查。