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抗癫痫药物对胎儿有哪些影响

女，29岁

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抗癫痫药物对胎儿有哪些影响

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周冬副主任医师山东大学齐鲁医院

抗癫痫药物对胎儿的影响主要包括发育迟缓、先天性畸形、神经发育障碍、新生儿出血等。妊娠期使用抗癫痫药物需严格评估风险与收益，常见药物如丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠、拉莫三嗪可能对胎儿产生不同程度的影响。
1. 发育迟缓
部分抗癫痫药物可能干扰胎儿营养吸收或代谢，导致低出生体重或骨骼发育延迟。建议孕妇定期监测胎儿生长指标，必要时调整药物剂量或种类。
2. 先天性畸形
丙戊酸钠等药物可能增加脊柱裂、唇腭裂等畸形风险，可能与叶酸代谢障碍有关。孕前3个月开始补充叶酸可降低部分风险，需避免使用高风险药物。
3. 神经发育障碍
苯巴比妥类药物可能影响胎儿脑细胞分化，导致认知功能或行为异常。妊娠中晚期需通过超声和磁共振评估脑部发育情况。
4. 新生儿出血
苯妥英钠等药物可能抑制维生素K依赖凝血因子合成，增加产后出血概率。分娩前需预防性补充维生素K，新生儿出生后需监测凝血功能。
计划妊娠的癫痫患者应提前咨询神经内科和产科医生，优先选择拉莫三嗪等风险较低的药物，妊娠期间每3个月进行详细产前筛查和药物浓度监测。

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