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张立红 北京大学人民医院 耳鼻喉科
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Q： 急性乳突炎的护理诊断
A：
急性乳突炎的护理诊断主要包括疼痛管理、感染控制、并发症监测和耳部清洁四个方面。 评估患者疼痛程度，遵医嘱使用布洛芬、对乙酰氨基酚等镇痛药物，配合冷敷缓解耳后肿胀。 严格遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛等抗生素，监测体温和血象变化，观察耳道分泌物性状。 重点观察有无头痛呕吐、颈部强直等脑膜刺激征，以及面神经麻痹等颅神经损伤表现，警惕颅内感染扩散。 使用无菌生理盐水轻柔清洁外耳道分泌物，保持耳廓干燥，禁止自行冲洗或掏挖耳道。 护理期间应保持半卧位休息，避免用力擤鼻，饮食选择温凉流质，若出现高热不退或意识改变需立即就医。1、疼痛管理：
2、感染控制：
3、并发症监测：
4、耳部清洁：
Q： 中耳乳突炎的病因
A：
中耳乳突炎可能由急性中耳炎迁延不愈、咽鼓管功能障碍、细菌感染、胆脂瘤型中耳炎等原因引起。 急性中耳炎治疗不及时可能导致炎症扩散至乳突，表现为耳痛加剧和乳突区压痛，需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛酯或左氧氟沙星等抗生素。 儿童腺样体肥大或成人鼻咽部肿瘤可阻塞咽鼓管，导致中耳通气障碍继发感染，需通过鼻喷糖皮质激素或手术解除阻塞。 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等病原体经咽鼓管侵入中耳，可能伴随发热和听力下降，需根据药敏结果选择敏感抗生素治疗。 中耳上皮异常增生形成胆脂瘤破坏乳突骨质，典型症状为恶臭分泌物和传导性耳聋，需手术清除病灶并重建听力结构。 保持鼻腔通畅，避免用力擤鼻，出现持续耳痛或听力变化应及时就诊耳鼻喉科。1. 急性中耳炎
2. 咽鼓管异常
3. 细菌感染
4. 胆脂瘤形成
A：
中耳乳突炎手术一般需要1万元到3万元，实际费用受到手术方式、麻醉类型、医院等级、术后恢复情况等多种因素的影响。 单纯乳突切开术费用较低，改良乳突根治术或鼓室成形术因操作复杂费用较高。 局部麻醉费用约减少30%，全身麻醉需增加麻醉药物及监护设备使用费。 三甲医院手术费比二级医院高20%-40%，但包含更完善的术前检查和术后护理。 出现并发症需延长住院时间或二次处置时，总费用可能超过原预算50%。 建议术前详细咨询医保报销政策，术后保持耳道干燥并定期复查，避免剧烈运动影响愈合。1、手术方式
2、麻醉类型
3、医院等级
4、术后恢复
Q： 中耳乳突炎可以自愈吗
A：
中耳乳突炎多数情况下无法自愈，需药物或手术治疗。病情程度、病原体类型、患者免疫力、治疗依从性等因素均可能影响恢复。 轻度炎症可能通过休息缓解，但中重度感染常伴随鼓膜穿孔或脓液积聚，需抗生素如阿莫西林、头孢克洛、左氧氟沙星干预。 细菌性感染须规范使用抗生素，病毒性感染可对症处理。化脓性链球菌感染可能引发乳突骨质破坏，需影像学评估。 儿童或免疫力低下者易进展为慢性乳突炎，可能并发脑膜炎，需静脉用药如头孢曲松，必要时行乳突切开术。 未完成疗程易导致耐药性，反复发作可能需鼓室成形术。伴听力下降者应进行纯音测听评估。 出现耳后红肿、高热或头痛应立即就医，治疗期间避免耳道进水，保持鼻腔通畅有助于咽鼓管功能恢复。1、病情程度
2、病原体类型
3、患者免疫力
4、治疗依从性
2025-08-21
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