主动脉瓣狭窄（主动脉瓣狭窄）

Q： 主动脉瓣狭窄的三联征

A：

主动脉瓣狭窄的三联征包括心绞痛、晕厥和心力衰竭，按症状进展顺序表现为早期劳力性呼吸困难、进展期心绞痛发作、终末期晕厥或猝死。

1、心绞痛

心肌供氧不足导致胸骨后压榨性疼痛，可能与冠状动脉灌注减少、左心室肥厚有关，可遵医嘱使用硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、尼可地尔等药物缓解症状。

2、晕厥

脑血流灌注不足引发短暂意识丧失，常由运动时外周血管扩张但心输出量固定所致，需评估是否合并心律失常，必要时使用胺碘酮、普罗帕酮等抗心律失常药物。

3、心力衰竭

左心室压力负荷长期过重导致肺淤血，表现为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，治疗需联合呋塞米、螺内酯等利尿剂及地高辛等正性肌力药物。

出现三联征提示疾病进入失代偿期，建议限制钠盐摄入并避免剧烈活动，确诊后需根据瓣膜病变程度考虑球囊扩张或瓣膜置换手术。

Q： 什么是主动脉瓣狭窄三联征

A：

主动脉瓣狭窄三联征包括呼吸困难、心绞痛和晕厥，是重度主动脉瓣狭窄的典型临床表现。

1、呼吸困难

呼吸困难是主动脉瓣狭窄最常见的症状，早期表现为劳力性呼吸困难，随着病情进展可出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，与左心室肥厚导致舒张功能不全及肺淤血有关。

2、心绞痛

心绞痛多发生于体力活动时，由于心肌氧供需失衡所致，冠状动脉血流受限和左心室肥厚增加心肌耗氧量是主要原因，约三分之二患者合并冠心病。

3、晕厥

晕厥通常由运动诱发，与心输出量固定不能随活动增加，以及心律失常导致脑灌注不足有关，常见于主动脉瓣口面积小于1平方厘米的重度狭窄患者。

出现主动脉瓣狭窄三联征提示病情严重，需尽早就医评估，日常应避免剧烈运动并控制血压，在医生指导下进行规范治疗。

Q： 主动脉瓣狭窄常见症状有哪些

A：

主动脉瓣狭窄常见症状包括活动后气促、心绞痛、晕厥和心力衰竭，按病情进展可分为早期代偿期、中期失代偿期和终末期。

1、活动后气促

早期表现为轻度体力活动时呼吸困难，与左心室舒张末压升高导致肺淤血有关，需限制剧烈运动并监测心功能。

2、心绞痛

冠状动脉供血不足引发胸痛，常见于主动脉瓣口面积小于1cm²时，可舌下含服硝酸甘油缓解，但需警惕低血压风险。

3、晕厥发作

疾病进展期出现脑灌注不足导致短暂意识丧失，多发生于运动后，需立即停止活动并保持平卧位防止跌倒。

4、心力衰竭

终末期表现为端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等左心衰症状，可能与肺水肿、肝淤血有关，需紧急就医进行利尿治疗。

建议定期进行心脏超声检查，避免高盐饮食和过度劳累，出现持续性胸痛或呼吸困难应立即前往心血管内科就诊。

Q： 主动脉瓣狭窄治疗方法有哪些

A：

主动脉瓣狭窄的治疗方法主要有生活干预、药物治疗、介入治疗、外科手术。

1、生活干预：

限制钠盐摄入并控制每日液体量，避免剧烈运动，定期监测血压和心率变化。

2、药物治疗：

可使用地高辛改善心功能，利尿剂呋塞米减轻水肿，血管扩张剂硝酸异山梨酯缓解症状。药物治疗需在心血管专科医生指导下进行。

3、介入治疗：

经导管主动脉瓣置换术适用于高风险患者，球囊主动脉瓣成形术可作为过渡治疗，两种介入方式均需严格评估适应证。

4、外科手术：

主动脉瓣置换术是根治方法，包括机械瓣和生物瓣两种选择，外科医生会根据年龄和抗凝条件决定瓣膜类型。

建议保持低盐低脂饮食，避免吸烟饮酒，定期复查心脏超声评估病情进展，出现胸闷气促等症状加重时及时就医。