李竹林 首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科
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赵丹丹 沈阳医学院沈洲医院 血管外科
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赵丹丹 沈阳医学院沈洲医院 血管外科
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Q： 动脉瘤治疗效果如何
A：
动脉瘤治疗效果与瘤体位置、大小及治疗时机密切相关，主要治疗方式包括保守监测、介入栓塞术、开颅夹闭术和血管重建术。 适用于未破裂的小型动脉瘤，通过定期影像学检查观察瘤体变化，控制高血压等危险因素可延缓进展。 微创治疗通过导管植入弹簧圈或血流导向装置，适用于多数颅内动脉瘤，术后恢复快但存在复发可能。 传统外科手术直接夹闭瘤颈，适用于宽颈动脉瘤或介入失败病例，需评估手术耐受性及术后血管痉挛风险。 复杂动脉瘤可能需血管搭桥或载瘤动脉闭塞，需联合神经外科与血管外科团队实施，术后需长期抗凝管理。 治疗后应定期进行脑血管造影复查，严格控制血压血糖，避免剧烈运动及情绪激动，突发剧烈头痛需立即就医。1、保守监测
2、介入栓塞术
3、开颅夹闭术
4、血管重建术
A：
颅内动脉瘤血管栓塞术危险性相对可控，主要风险包括术中出血、血管痉挛、血栓形成、术后感染等。该手术技术成熟，但风险程度与动脉瘤位置、大小及患者基础疾病密切相关。 导管操作可能导致动脉瘤破裂出血，发生率较低但后果严重。术前需完善脑血管造影评估瘤体形态，术中采用弹簧圈栓塞时需实时监测血压。 导管刺激可能引发脑血管痉挛，表现为突发头痛或神经功能缺损。预防性使用尼莫地平，术中采用微导管技术减少血管接触。 异物植入可能诱发血栓，术后需规范使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物。术中采用肝素化处理可降低风险。 穿刺部位或颅内感染概率低于1%，术前预防性使用抗生素。出现发热需及时进行血培养及腰椎穿刺检查。 术后需监测神经系统症状变化，保持血压稳定，避免剧烈咳嗽或用力排便等增加颅内压的行为，定期复查脑血管影像评估栓塞效果。1、术中出血
2、血管痉挛
3、血栓形成
4、术后感染
Q： 颅内动脉瘤栓塞术后护理
A：
颅内动脉瘤栓塞术后护理主要包括伤口护理、药物管理、活动指导和饮食调整。 保持穿刺部位清洁干燥，定期更换敷料，避免沾水或抓挠，观察有无红肿渗液等感染迹象。 遵医嘱服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，或抗凝药物如华法林钠片，不可自行调整剂量。 术后24小时内卧床制动，逐步恢复日常活动，避免剧烈运动和提重物，3个月内禁止游泳及高空作业。 选择低盐低脂饮食，增加膳食纤维摄入，适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品，每日饮水保持充足。 术后需定期复查脑血管造影，出现头痛呕吐或肢体无力等症状应立即就医，保持情绪稳定有助于康复。1、伤口护理：
2、药物管理：
3、活动指导：
4、饮食调整：
Q： 动脉瘤是什么意思
A：
动脉瘤是动脉血管壁局部异常扩张形成的瘤样病变，常见于脑动脉、主动脉等部位，主要类型包括真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤。 血管壁全层扩张形成，常见于动脉粥样硬化或血管退行性变，可能伴随搏动性肿块、压迫症状。 血管壁部分破裂后周围组织包裹形成的血肿，多由外伤或医源性损伤导致，表现为局部血肿和疼痛。 血管内膜撕裂导致血液进入血管壁分层，常见于高血压或遗传性结缔组织病，突发剧烈胸背痛为典型症状。 脑动脉瘤、腹主动脉瘤等特定部位病变，破裂风险与瘤体大小、位置相关，可能引发致命性出血或器官缺血。 动脉瘤患者应避免剧烈运动和控制血压，定期进行血管超声或CT检查监测瘤体变化，出现突发疼痛需立即就医。1. 真性动脉瘤
2. 假性动脉瘤
3. 夹层动脉瘤
4. 特殊部位动脉瘤
2025-08-18
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