自发性食管破裂

Q： 自发性食管破裂概述

A： 食管内压力的突然升高，导致膈肌上方左侧食管壁纵向撕裂。由于多数发生在饮酒和呕吐后，故称为呕吐后食管破裂。有时破裂与胃酸分泌有关，称为食管消化道穿孔。食管破裂的主要症状有呕吐、胸痛，其次是发热、上腹疼痛和皮下肺气肿，大多数需要及时的进行治疗。

Q： 自发性食管破裂的诊断

A： 早期诊断和鉴别诊断，是治疗自发性食管破裂的关键。自发性食管破裂的诊断，主要依靠病史的详细询问和相关辅助检查。胸部X线检查对诊断具有重要价值。可见早期的纵隔气肿，最后下肺叶不张。大多数自发性食管破裂患者的胸部X线平片，均显示胸腔积液和气胸。当怀疑食管破裂时，应进行上消化道造影，以确定破裂口的大小和位置，并检查术后情况。

Q： 自发性食管破裂的临床表现

A： 自发性食管破裂的临床表现有疼痛，疼痛是本病最突出的症状，多数是饮食和酒醉后剧烈呕吐后，突然出现胸部和上腹部无法忍受的疼痛，一般是剧烈的撕裂样和刀具般的疼痛，疼痛随着呼吸吞咽而加重，散发到同侧的肩背部和胸骨，剧烈的恶心呕吐被剧烈的疼痛中断。疼痛的位置多为上腹部，胸骨后，在两季肋部、下胸部也有向肩背部放射的情况。