麻痹性肠梗阻（肠痹）

麻痹性肠梗阻属于功能性肠梗阻，主要由肠道蠕动功能丧失导致，常见诱因包括术后并发症、电解质紊乱、腹腔感染、神经系统病变等。

1、术后并发症

腹部手术后肠道神经反射受抑制，可能与麻醉药物残留、创伤应激有关，表现为腹胀、排气排便停止。需禁食胃肠减压，静脉补充营养，必要时使用新斯的明注射液促进肠蠕动。

2、电解质紊乱

低钾血症会削弱肠道平滑肌收缩力，常因呕吐腹泻或利尿剂使用不当引发。需静脉补钾纠正电解质，监测血钾浓度，配合枸橼酸钾颗粒等口服制剂。

3、腹腔感染

腹膜炎等炎症刺激会导致肠管麻痹，多伴随发热、腹膜刺激征。需使用头孢曲松钠联合甲硝唑抗感染，严重时行腹腔引流术。

4、神经系统病变

脊髓损伤或糖尿病神经病变可影响肠道自主神经调节，可能伴随感觉障碍。需治疗原发病，使用甲钴胺营养神经，配合乳果糖口服溶液缓解便秘。

患者应保持半卧位减轻腹胀，恢复期从流质饮食逐步过渡，避免高纤维食物刺激肠管，定期复查腹部平片评估肠蠕动恢复情况。

麻痹性肠梗阻可通过胃肠减压、药物治疗、营养支持和手术治疗等方式缓解。该症状通常由术后肠麻痹、电解质紊乱、腹腔感染或神经系统疾病等原因引起。

1、胃肠减压

通过鼻胃管引流减轻肠腔压力，适用于术后肠麻痹或腹腔感染患者，需配合禁食和静脉补液。

2、药物治疗

可遵医嘱使用新斯的明促进肠蠕动，阿托品缓解痉挛性疼痛，头孢曲松控制腹腔感染。

3、营养支持

通过肠外营养维持机体需求，待肠功能恢复后逐步过渡至低渣流质饮食。

4、手术治疗

针对机械性梗阻或肠坏死患者需紧急手术，常见术式包括肠粘连松解术或肠切除吻合术。

患者应严格遵医嘱禁食，恢复期从流质饮食逐步过渡，避免高纤维食物刺激肠道，定期复查腹部平片评估肠蠕动恢复情况。

麻痹性肠梗阻可能由术后肠麻痹、电解质紊乱、腹腔感染、神经系统病变等原因引起，可通过胃肠减压、药物治疗、感染控制、原发病治疗等方式干预。

1、术后肠麻痹

腹部手术后肠道蠕动暂时抑制是常见诱因，表现为腹胀、排气排便停止。建议早期下床活动促进肠蠕动恢复，必要时采用新斯的明注射液、多潘立酮片、莫沙必利片等促胃肠动力药。

2、电解质紊乱

低钾血症导致肠平滑肌收缩无力，常伴肌无力、心律失常。需静脉补充氯化钾溶液，日常监测血钾水平，避免使用呋塞米片等排钾利尿剂。

3、腹腔感染

腹膜炎或腹腔脓肿引发炎症介质抑制肠蠕动，多伴发热、腹膜刺激征。需静脉使用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液控制感染，严重者行腹腔引流术。

4、神经系统病变

脊髓损伤或糖尿病神经病变导致肠道神经调节异常，可能合并排尿障碍。需治疗原发病，配合使用甲钴胺片、维生素B1片营养神经，必要时行肠造瘘术。

麻痹性肠梗阻患者应禁食并配合胃肠减压，恢复期从流质饮食逐步过渡，避免高纤维食物刺激肠道，定期复查腹部平片评估肠管扩张程度。

麻痹性肠梗阻的典型症状包括腹胀、腹痛、呕吐、停止排便排气，按病程进展可分为早期肠鸣音减弱、进展期腹部膨隆、终末期感染性休克等表现。

1、早期表现

肠蠕动减弱导致肠鸣音消失，伴随脐周隐痛和轻度腹胀，部分患者可能出现反射性恶心。

2、进展期表现

全腹对称性膨隆明显，出现持续性胀痛伴呕吐，呕吐物可能含有胆汁或粪样物质。

3、终末期表现

严重电解质紊乱引发肌肉无力，肠壁缺血坏死导致发热、心率增快，甚至出现感染性休克征象。

出现持续腹胀伴呕吐时应立即禁食禁水，及时就医排查病因，治疗期间需严格遵医嘱进行胃肠减压及静脉营养支持。

麻痹性肠梗阻指肠道蠕动功能丧失导致的非机械性梗阻，常见于术后、电解质紊乱或腹腔感染，主要表现为腹胀、呕吐、停止排便排气。

1. 病因机制

肠道神经肌肉功能抑制是核心机制，与交感神经过度兴奋、炎症介质释放有关，常见诱因包括腹部手术刺激、低钾血症。

2. 典型症状

腹胀呈对称性全腹膨隆，肠鸣音减弱或消失，伴随恶心呕吐，严重时可出现呼吸困难等膈肌抬高症状。

3. 诊断方法

腹部X线显示肠管普遍扩张伴气液平面，CT检查可排除机械性梗阻，实验室检查重点关注血钾、炎症指标。

4. 治疗原则

禁食胃肠减压为基础治疗，纠正电解质紊乱，控制感染源，必要时使用新斯的明等促蠕动药，严重者需营养支持。

患者应保持半卧位减轻腹胀，恢复期逐步过渡到低渣饮食，监测每日腹围变化，出现持续呕吐或腹痛加剧需立即就医。