回答:
格林术后乳糜胸可以治疗,治疗方法包括保守治疗、胸腔穿刺引流、胸腔闭式引流、手术治疗等。乳糜胸通常由胸导管损伤、淋巴管畸形、肿瘤压迫、感染等因素引起。
1、保守治疗:
轻度乳糜胸可通过低脂饮食、静脉营养支持等保守治疗缓解,可能与术后局部炎症反应有关,表现为胸腔积液量少且逐渐减少。
2、胸腔穿刺引流:
中等量乳糜液积聚时需穿刺引流,可能与胸导管小分支损伤有关,通常表现为呼吸困难缓解后复发,可遵医嘱使用奥曲肽、生长抑素等药物。
3、胸腔闭式引流:
大量乳糜漏出需持续闭式引流,可能与胸导管主干损伤有关,常伴随每日引流量超过500毫升,必要时需使用全胃肠外营养支持。
4、手术治疗:
保守治疗无效或乳糜漏严重时需手术结扎胸导管,通常与术中直接损伤或肿瘤侵蚀有关,术前需进行淋巴管造影定位。
术后应保持半卧位休息,严格记录24小时引流量,遵医嘱逐步恢复经口进食,定期复查胸部影像学评估疗效。