烧伤（烧伤）

咽喉烧伤及化学伤可通过局部冲洗、药物治疗、创面护理、手术治疗等方式治疗。咽喉烧伤及化学伤通常由误服腐蚀性物质、吸入有害气体、高温蒸汽灼伤、强酸强碱接触等原因引起。

1、局部冲洗：

立即用大量清水或生理盐水冲洗受伤部位，酸性损伤可用弱碱性溶液中和，碱性损伤可用弱酸性溶液中和，冲洗时间不少于15分钟以稀释化学物质浓度。

2、药物治疗：

可使用地塞米松减轻水肿，头孢呋辛预防感染，重组人表皮生长因子促进黏膜修复。药物使用需在喉镜评估后由医生开具处方，禁止自行用药。

3、创面护理：

严重损伤需行气管切开保持呼吸道通畅，采用雾化吸入维持气道湿润，通过鼻饲管供给营养支持，定期喉镜监测创面愈合情况。

4、手术治疗：

对于出现喉狭窄、食管闭锁等严重并发症者，需行喉成形术或食管扩张术，术后需长期随访防止瘢痕挛缩导致功能障碍。

治疗期间应保持流质饮食，避免辛辣刺激食物，定期复查喉部功能恢复情况，出现呼吸困难需立即就医。

眼部烧伤可通过冲洗降温、药物止痛、预防感染、促进修复等方式治疗。眼部烧伤通常由化学物质、热源、紫外线辐射、电击等原因引起。

1、冲洗降温

立即用大量清水或生理盐水冲洗伤眼15分钟以上，冲洗时翻开眼睑确保结膜囊清洁，碱性烧伤需延长冲洗时间。

2、药物止痛

遵医嘱使用双氯芬酸钠滴眼液、盐酸丙美卡因滴眼液、布洛芬口服制剂等缓解疼痛，严重疼痛可考虑局部麻醉。

3、预防感染

使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏、阿奇霉素眼用凝胶等预防继发感染，角膜损伤需加用修复类药物。

4、促进修复

采用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液、小牛血去蛋白提取物眼用凝胶、维生素A棕榈酸酯眼用凝胶促进组织修复。

处理眼部烧伤后需避免揉眼，佩戴防护眼镜，定期复查角膜情况，严重烧伤需立即转诊眼科急诊处理。

烧伤后急性肾功能衰竭的临床过程通常经历少尿期、多尿期和恢复期三个阶段，主要与血容量不足、肌红蛋白尿、肾毒性物质、严重感染等因素有关。

1、少尿期

烧伤后24-72小时内出现尿量减少，每日尿量少于400毫升，可能伴随高钾血症、代谢性酸中毒等症状，需密切监测电解质平衡。

2、多尿期

少尿期后进入多尿期，每日尿量可达3000-5000毫升，可能出现低钾血症、低钠血症等水电解质紊乱，需注意补液治疗。

3、恢复期

肾功能逐渐恢复，尿量趋于正常，但肾小管浓缩功能完全恢复可能需要数月时间，期间需定期复查肾功能指标。

4、影响因素

烧伤面积、深度、合并感染程度直接影响肾功能损害严重程度，早期充分液体复苏可降低急性肾损伤发生概率。

烧伤患者应保持充足营养摄入，适当补充优质蛋白，定期监测肾功能指标变化，出现异常及时就医处理。

烧伤感染期通常分为早期、中期和后期三个高峰，分别对应伤后3-7天、7-14天及14天后，主要与创面屏障破坏、细菌定植扩散及免疫功能紊乱有关。

1、早期高峰：

伤后3-7天因皮肤屏障受损导致细菌入侵，常见金黄色葡萄球菌感染，需清创并使用头孢唑林等抗生素。

2、中期高峰：

伤后7-14天创面渗出液积聚易滋生铜绿假单胞菌，需加强引流并联合哌拉西林他唑巴坦抗感染。

3、后期高峰：

伤后14天以上因长期消耗继发真菌感染，如白色念珠菌，可选用氟康唑治疗，同时需纠正营养不良。

严重烧伤患者需全程监测感染指标，及时调整抗感染方案，并补充蛋白质和维生素促进创面修复。

化学烧伤中酸的蚀伤应用主要涉及硫酸、盐酸、硝酸等强酸，通常表现为皮肤组织凝固性坏死、剧烈疼痛及深度溃疡，需立即用大量清水冲洗并中和处理。

1、硫酸烧伤

硫酸接触皮肤后迅速脱水碳化，形成黑色焦痂，创面干燥且边界清晰，需使用碳酸氢钠溶液中和后就医。

2、盐酸烧伤

盐酸腐蚀性强，创面呈灰白色伴剧烈刺痛，可能引发呼吸道刺激，冲洗后可用肥皂水弱碱中和。

3、硝酸烧伤

硝酸导致黄色蛋白变性痂皮，深部组织损伤风险高，须持续冲洗至少20分钟并监测全身毒性反应。

4、氢氟酸烧伤

氢氟酸渗透性强，可导致进行性骨坏死，需立即用葡萄糖酸钙凝胶中和并急诊处理。

所有酸烧伤后均应避免摩擦创面，冲洗时注意保护未受伤部位，及时就医评估是否需要解毒剂或手术清创。

化学烧伤眼睛恢复期一般为7-14天，实际时间受到损伤程度、化学物质性质、治疗及时性和个体差异等多种因素的影响。

1、损伤程度：

轻度角膜上皮损伤通常1周内愈合，累及角膜基质层或结膜严重坏死时恢复可能超过3周。

2、化学物质性质：

碱性物质渗透性强，恢复期比酸性烧伤长2-3倍，强碱接触可能导致永久性视力损害。

3、治疗及时性：

伤后立即用生理盐水冲洗30分钟可缩短恢复期，延迟处理可能引发角膜混浊等并发症。

4、个体差异：

儿童再生能力较强但易发生睑球粘连，糖尿病患者愈合速度较常人慢。

恢复期间需遵医嘱使用抗生素滴眼液，避免揉眼并佩戴防护镜，定期复查角膜修复情况。

烧伤疤痕可通过压力治疗、药物治疗、激光治疗、手术治疗等方式改善。疤痕形成与烧伤深度、感染、体质差异、护理不当等因素相关。

1、压力治疗

适用于增生性疤痕早期，通过弹性绷带或压力衣持续压迫，抑制胶原纤维过度增生。需坚持使用数月，配合硅酮制剂效果更佳。

2、药物治疗

可遵医嘱使用复方肝素钠尿囊素凝胶、积雪苷霜软膏、多磺酸粘多糖乳膏等药物。这些药物可能与成纤维细胞活性调节、炎症抑制有关，通常表现为软化疤痕、减轻瘙痒等症状。

3、激光治疗

点阵激光或脉冲染料激光可改善疤痕颜色和质地。可能与激光刺激胶原重塑有关，通常需多次治疗，适用于扁平型或凹陷型疤痕。

4、手术治疗

严重挛缩疤痕可选择疤痕切除松解术、皮瓣移植术。可能与关节功能恢复需求有关，通常表现为关节活动受限、反复破溃等症状。

疤痕修复期间需避免日光暴晒，保持创面清洁，适当补充维生素C和优质蛋白促进组织修复。新发疤痕建议尽早就医干预。

中医治疗脸部烧伤的方法有中药外敷、针灸疗法、拔罐疗法、内服中药调理等。

1、中药外敷

选用清热解毒、生肌敛疮的中药如黄连、紫草、地榆等制成药膏或煎汤湿敷，可减轻炎症反应并促进创面愈合。

2、针灸疗法

通过刺激合谷、曲池等穴位调节气血运行，缓解疼痛并改善局部微循环，需由专业医师操作。

3、拔罐疗法

在烧伤周边区域行闪罐或走罐，有助于化瘀排毒，适用于无开放性创面的淤血型烧伤。

4、内服中药

根据辨证选用清热解毒汤、生脉散等方剂，配合外治方法整体调理，需严格遵循中医师处方。

治疗期间应保持创面清洁，避免辛辣刺激食物，严重烧伤需及时结合现代医学处理。

小儿烧伤可通过冷敷处理、创面消毒、药物涂抹、手术修复等方式治疗。小儿烧伤通常由热液烫伤、火焰灼伤、化学腐蚀、电击伤等原因引起。

1、冷敷处理

立即用流动冷水冲洗伤处15-20分钟，可降低皮肤温度，减轻组织损伤。适用于轻度表皮烧伤，无须使用药物。

2、创面消毒

家长需用生理盐水清洁创面，避免使用酒精或碘伏刺激皮肤。二度烧伤可外用磺胺嘧啶银乳膏预防感染。

3、药物涂抹

遵医嘱使用烧伤膏、重组人表皮生长因子凝胶、莫匹罗星软膏等药物。深二度烧伤可能伴随水疱和剧烈疼痛。

4、手术修复

三度烧伤需进行清创植皮术或皮瓣移植术，可能与真皮层完全坏死有关，表现为创面苍白或焦痂形成。

家长需保持患儿烧伤部位抬高，避免抓挠创面，适量补充优质蛋白促进愈合，出现发热或化脓需立即就医。

儿童烧伤后创面处理需注意清洁防护、避免感染、促进愈合、观察体征。正确处理可降低瘢痕形成概率，减少并发症风险。

1、清洁防护

家长需立即用流动冷水冲洗伤处15-20分钟，水温不宜过低。不可使用冰块或牙膏等偏方，避免加重损伤。浅表烧伤可用无菌生理盐水轻柔清洁。

2、避免感染

家长需每日用碘伏消毒创面，覆盖无菌纱布。水疱未破时保留疱皮，已破溃需剪除游离皮瓣。出现红肿渗液需就医，可能需外用莫匹罗星软膏等抗生素。

3、促进愈合

浅二度烧伤可外用重组人表皮生长因子凝胶。避免撕扯痂皮，创面干燥时可薄涂凡士林。深度烧伤需专业换药，必要时行植皮手术。

4、观察体征

家长需监测体温、创面渗液及周围皮肤变化。出现发热、脓性分泌物或肢体肿胀需急诊处理。大面积烧伤应立即送医，警惕休克风险。

恢复期保持高蛋白饮食，适量补充维生素C和锌。避免阳光直射新生皮肤，穿着宽松棉质衣物减少摩擦。定期随访评估瘢痕情况，必要时进行康复治疗。