痔疮（痔、痔病、痔核）

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做痔疮用了吻合器有后遗症吗

回答:
吻合器痔疮手术后可能出现轻微疼痛、出血、肛门狭窄等后遗症，多数症状可逐渐缓解。
1、疼痛
术后早期可能出现肛门疼痛，与手术创伤和吻合钉刺激有关，可通过温水坐浴缓解，必要时遵医嘱使用布洛芬、对乙酰氨基酚等镇痛药物。
2、出血
吻合口少量渗血较常见，通常1-2周内自行停止，若持续大量出血需及时就医，医生可能采用电凝止血或缝合处理。
3、肛门狭窄
吻合器过度收紧可能导致肛门狭窄，表现为排便困难，术后定期扩肛可预防，严重者需手术松解。
4、尿潴留
麻醉或术后疼痛反射可能引起暂时排尿困难，导尿处理后多能恢复，保持会阴清洁可降低尿路感染风险。
术后保持高纤维饮食和充足饮水，避免久坐久站，定期复查有助于减少后遗症发生。

高彦江副主任医师咸宁市中心医院肛肠科 2025-08-20 18:59
做痔疮需要缝针吗

回答:
多数痔疮手术无须缝针，具体处理方式主要有吻合器痔上黏膜环切术、传统外剥内扎术、硬化剂注射疗法、红外线凝固疗法。
1、吻合器痔上黏膜环切术
采用环形吻合器切除脱垂的痔上黏膜，创面通过吻合钉自动闭合，无须额外缝合，适用于Ⅲ-Ⅳ度内痔。
2、传统外剥内扎术
外痔部分剥离切除，内痔部分结扎后自然脱落，创面开放无需缝合，术后需配合坐浴促进愈合。
3、硬化剂注射疗法
将硬化剂注入痔核血管周围促使萎缩，属于无创操作，适用于Ⅰ-Ⅱ度内痔出血。
4、红外线凝固疗法
通过红外线热效应使痔核纤维化，治疗过程无切口，术后护理简单。
术后保持肛周清洁，增加膳食纤维摄入，避免久坐久站可促进恢复，若出现持续出血或感染需及时复诊。

姜金波主任医师山东大学齐鲁医院肛肠科 2025-08-20 18:59
做痔疮疼吗

回答:
痔疮手术通常会有一定疼痛感，疼痛程度主要与手术方式、个体耐受性、术后护理、并发症等因素有关。
1、手术方式：
传统外剥内扎术创面较大，疼痛较明显；吻合器痔上黏膜环切术创伤较小，疼痛相对较轻。
2、个体耐受：
疼痛敏感人群术后痛感更明显，部分患者可能出现排便时剧烈疼痛。
3、术后护理：
规范使用镇痛药物、保持创面清洁、避免久坐久站等措施可有效缓解疼痛。
4、并发症：
术后水肿、感染等并发症会加重疼痛，需及时处理。
术后建议保持清淡饮食，多摄入膳食纤维，避免辛辣刺激食物，遵医嘱进行温水坐浴等护理。

姜金波主任医师山东大学齐鲁医院肛肠科 2025-08-20 18:59
做痔疮手术有长效麻药吗

回答:
痔疮手术通常使用局部麻醉或椎管内麻醉，长效麻醉药物如罗哌卡因、布比卡因等可用于术后镇痛，实际选择受手术方式、患者耐受性、麻醉师评估等因素影响。
1、麻醉类型
痔疮手术常用局部浸润麻醉或骶管麻醉，长效局麻药可延长术后镇痛时间，减少短期内疼痛反复。
2、药物选择
罗哌卡因作用时间可达8小时，布比卡因维持约6小时，两者均通过阻断神经传导实现镇痛。
3、个体差异
患者对麻醉药物敏感性不同，肝功能异常者代谢减慢可能延长药效，需麻醉师调整剂量。
4、复合方案
部分医院采用局部麻醉联合静脉镇静，或术后追加口服非甾体抗炎药增强镇痛效果。
术后保持会阴清洁，避免久坐久站，饮食增加膳食纤维摄入有助于恢复，出现异常疼痛需及时复诊。

李辉主任医师中日友好医院肛肠科 2025-08-20 18:59
做痔疮手术要半麻吗

回答:
痔疮手术通常采用局部麻醉或半身麻醉，具体麻醉方式需根据痔疮类型、手术方式及患者身体状况决定。
1、局部麻醉
适用于外痔或轻度混合痔切除术，麻醉范围限于手术区域，术后恢复较快。
2、半身麻醉
常用于复杂混合痔或环形痔手术，通过腰麻或硬膜外麻醉实现下半身无痛，术中患者保持清醒。
3、手术方式影响
传统外剥内扎术多采用半麻，而吻合器痔上黏膜环切术可能选择局麻。
4、个体化评估
麻醉师会综合评估患者年龄、心肺功能及麻醉史，部分合并基础疾病者可能需调整麻醉方案。
术前应与主刀医生及麻醉师充分沟通，术后注意保持会阴清洁，避免久坐久站促进恢复。

姜金波主任医师山东大学齐鲁医院肛肠科 2025-08-20 18:59
做痔疮手术是衣服裤子全部脱掉吗

回答:
痔疮手术通常需要脱掉下半身衣物，但上半身可保留病号服，具体操作需根据手术方式和麻醉类型调整，主要影响因素有麻醉方式、手术范围、医院规范等。
1、麻醉方式：
局部麻醉可能仅需暴露手术部位，全身麻醉或腰麻通常要求更衣。
2、手术范围：
单纯外痔切除可能仅脱至腰部，复杂混合痔手术需完全暴露会阴区。
3、消毒要求：
术区消毒范围需超过手术边缘，必要时须去除全部遮挡物。
4、医院规范：
部分医院统一要求更换手术衣，部分允许保留上衣但需固定导管线路。
术前医护人员会详细告知更衣要求，患者可提前准备宽松衣物便于术后穿戴，注意选择无金属配饰的棉质服装避免影响术中设备。

高彦江副主任医师咸宁市中心医院肛肠科 2025-08-20 18:59
做痔疮手术是趴着吗

回答:
痔疮手术通常采用侧卧位或截石位，具体体位由手术方式决定，主要影响因素有麻醉方式、术式选择、医生操作习惯、患者舒适度等。
1、麻醉方式
局部麻醉多采用侧卧位，便于医生操作；腰麻或全麻可能选择截石位，需配合麻醉体位要求。
2、术式选择
传统外剥内扎术常用侧卧位，吻合器痔上黏膜环切术多采用截石位，不同术式对暴露视野需求不同。
3、医生习惯
医生会根据临床经验选择最熟练的操作体位，部分医生偏好截石位处理复杂性混合痔。
4、患者因素
肥胖或腰椎疾病患者可能调整体位，术中会使用软垫保护骨突部位，确保体位安全舒适。
术后建议保持清淡饮食，避免久坐久站，遵医嘱进行温水坐浴促进伤口愈合，出现异常出血或疼痛需及时复诊。

姜金波主任医师山东大学齐鲁医院肛肠科 2025-08-20 18:59
做痔疮手术前要注意什么

回答:
痔疮手术前需注意饮食调整、肠道准备、药物管理和术前检查，可通过清淡饮食、清洁灌肠、停用抗凝药物和血常规检查等方式准备。
1、饮食调整
术前3天选择低渣清淡饮食，减少辛辣刺激食物摄入，避免术后排便困难。推荐食用米粥、面条等易消化食物。
2、肠道准备
术前需进行清洁灌肠或服用缓泻剂排空肠道，常用聚乙二醇电解质散等药物，具体遵医嘱执行。
3、药物管理
术前需停用阿司匹林、华法林等抗凝药物5-7天，避免术中出血。高血压患者应正常服用降压药。
4、术前检查
完善血常规、凝血功能、心电图等常规检查，评估手术耐受性。糖尿病患者需监测空腹血糖。
术前保持充足睡眠，穿着宽松衣物，女性避开月经期。术后可能出现肛门坠胀感，属正常现象，需保持创面清洁干燥。

高彦江副主任医师咸宁市中心医院肛肠科 2025-08-20 18:59
做痔疮手术能不住院吗

回答:
多数痔疮手术可以不住院完成，术后当天即可离院。是否住院主要取决于手术方式、患者身体状况、术后出血风险等因素。
1、手术方式
传统外剥内扎术通常需要短期住院观察，而吻合器痔上黏膜环切术等微创手术多采用日间手术模式。
2、身体状况
合并高血压、糖尿病等基础疾病患者，或凝血功能异常者，建议住院监测以防术后并发症。
3、出血风险
术中出血量超过50毫升或存在活动性出血点时，医生会建议留院观察24-48小时。
4、疼痛管理
对疼痛敏感或需静脉镇痛的患者，住院期间可得到更完善的疼痛控制。
术后需保持会阴清洁，避免久坐久站，饮食增加膳食纤维摄入，按医嘱使用痔疮栓等药物促进恢复。

高彦江副主任医师咸宁市中心医院肛肠科 2025-08-20 18:59
做痔疮手术会影响前列腺吗

回答:
痔疮手术通常不会直接影响前列腺。痔疮手术主要针对直肠末端和肛门周围组织，而前列腺位于膀胱下方，两者解剖位置不同，手术操作范围一般不涉及前列腺区域。
1、解剖位置差异
前列腺位于男性泌尿生殖系统，与肛门直肠间隔着直肠前壁和狄氏筋膜，痔疮手术操作范围集中在齿状线以下区域，不会穿透这层屏障。
2、手术方式区别
常见痔疮手术如吻合器痔上黏膜环切术、血栓外痔剥离术等，均针对痔核血管团进行处理，术中无须触碰前列腺相关神经血管束。
3、术后护理重点
术后可能出现暂时性排尿困难，多因肛门疼痛反射引起，可通过镇痛、局部热敷缓解，并非前列腺直接受损表现。
4、特殊风险提示
极少数情况下若发生严重术后感染波及盆腔，可能诱发前列腺炎，但概率极低，规范手术操作可有效避免。
术后保持肛周清洁，避免久坐压迫，出现持续尿频尿痛等症状时需及时排查泌尿系统问题。

姜金波主任医师山东大学齐鲁医院肛肠科 2025-08-20 18:59

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