痔疮（痔、痔病、痔核）

痔疮术前准备主要包括完善检查、调整饮食、肠道清洁和药物调整四个方面。

1、完善检查

术前需完成血常规、凝血功能、心电图等基础检查，评估手术耐受性。合并高血压、糖尿病者需控制指标稳定。

2、调整饮食

术前3天选择低渣饮食，减少粗纤维摄入。手术前12小时禁食，6小时禁饮，避免麻醉风险。

3、肠道清洁

术前晚及术晨需进行灌肠或服用复方聚乙二醇电解质散等清肠药物，确保肠道排空。

4、药物调整

长期服用抗凝药者需遵医嘱停药5-7天，高血压患者术晨可少量饮水服药。

术前保持充足睡眠，穿着宽松衣物，女性避开经期，术后需准备棉质内裤及护理垫等用品。

痔疮患者可以适量吃香蕉、梨、苹果、火龙果等水果，也可以遵医嘱吃地奥司明片、迈之灵片、痔疮栓等药物。建议及时就医，积极配合医生治疗，在医生的指导下服用合适的药物，并做好饮食调理。

一、食物

1、香蕉

香蕉富含膳食纤维，有助于促进胃肠蠕动，缓解便秘症状，减轻痔疮患者排便时的疼痛感。

2、梨

梨含有丰富的水分和膳食纤维，能够软化大便，减少排便时对痔疮的刺激，适合痔疮患者食用。

3、苹果

苹果中的果胶和膳食纤维有助于维持肠道健康，促进排便，减轻痔疮患者的不适症状。

4、火龙果

火龙果富含膳食纤维和水分，能够帮助软化大便，减少排便时的摩擦和疼痛，适合痔疮患者食用。

二、药物

1、地奥司明片

地奥司明片能够改善静脉张力，减轻痔疮引起的肿胀和疼痛，需在医生指导下使用。

2、迈之灵片

迈之灵片具有抗炎和改善微循环的作用，有助于缓解痔疮症状，应在医生指导下服用。

3、痔疮栓

痔疮栓可直接作用于患处，缓解局部炎症和疼痛，需在医生指导下使用。

痔疮患者应保持饮食清淡，多喝水，避免辛辣刺激性食物，适当运动以促进肠道蠕动，减少便秘发生。

痔疮肿胀推不回去可通过温水坐浴、局部用药、手法复位、手术治疗等方式缓解，通常由便秘、久坐、静脉曲张、血栓形成等原因引起。

1、温水坐浴

每日用40℃左右温水坐浴10-15分钟，有助于缓解肛门括约肌痉挛，减轻肿胀疼痛。避免使用肥皂或刺激性清洁剂。

2、局部用药

可在医生指导下使用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等药物。血栓性外痔可能表现为剧烈疼痛和紫黑色硬结。

3、手法复位

清洁双手后涂抹润滑油，轻柔按压痔核回纳肛门。若复位困难或疼痛剧烈应立即停止，可能与嵌顿痔导致的组织水肿有关。

4、手术治疗

反复脱出或嵌顿痔需考虑痔切除术或吻合器痔上黏膜环切术。静脉曲张型痔疮常伴随排便后滴血，血栓型可见皮下紫黑色硬结。

日常增加膳食纤维摄入，避免久坐久站，便后清洁使用柔软纸巾。症状持续加重或出现发热需及时就医。

痔疮需与肛裂、直肠脱垂、直肠息肉、肛周脓肿等疾病相鉴别。

1、肛裂

肛裂表现为排便时剧烈疼痛伴便血，与痔疮出血症状相似，但肛裂疼痛更剧烈且多位于后正中线。

2、直肠脱垂

直肠脱垂可见直肠黏膜或全层脱出肛门外，需与严重内痔脱垂鉴别，直肠脱垂脱出物呈环形且长度较长。

3、直肠息肉

直肠息肉可引起无痛性便血，与内痔出血相似，但息肉出血多与粪便混合，且可能伴随排便习惯改变。

4、肛周脓肿

肛周脓肿表现为肛周红肿热痛，需与血栓性外痔鉴别，脓肿多有发热等全身症状且疼痛呈搏动性。

出现肛门不适症状应及时就医明确诊断，避免自行用药延误病情，日常保持规律排便习惯有助于预防肛肠疾病。

痔疮主要表现为肛门不适、出血、脱垂和瘙痒，常见症状包括排便时疼痛、便后滴血、肛周潮湿及肿物脱出。

1、肛门不适

早期可能表现为肛门坠胀或异物感，久坐或排便后加重，通常与静脉曲张或局部炎症刺激有关。

2、出血

排便时粪便表面附着鲜红色血液或便后滴血，多为内痔黏膜破损导致，出血量少但可能反复发生。

3、脱垂

痔核随排便脱出肛门外，初期可自行回纳，后期需手动推回或持续脱出，严重时可能发生嵌顿。

4、瘙痒

因黏液分泌刺激肛周皮肤或清洁不当引起，可能伴随肛周湿疹，需保持局部干燥清洁。

建议避免久坐久站，增加膳食纤维摄入，便后温水坐浴可缓解症状，反复出血或脱垂需及时就医。

痔疮的手术治疗主要有吻合器痔上黏膜环切术、传统外剥内扎术、超声刀痔切除术、激光痔切除术。

1、吻合器痔上黏膜环切术：

通过环形切除直肠下端黏膜及黏膜下层组织，阻断痔区血供，适用于Ⅲ-Ⅳ度内痔，具有术后疼痛轻、恢复快的特点。

2、传统外剥内扎术：

直接切除外痔部分并结扎内痔基底部，适用于混合痔或外痔为主的病变，需注意术后创面护理防止感染。

3、超声刀痔切除术：

利用高频超声能量精准切割痔组织并同步止血，手术时间短且出血量少，适合高龄或凝血功能异常患者。

4、激光痔切除术：

通过激光汽化痔核组织，创伤小且操作简便，但对术者技术要求较高，多用于轻度痔疮治疗。

术后需保持会阴清洁，避免久坐久站，饮食中增加膳食纤维摄入，按医嘱进行温水坐浴促进创面愈合。

痔疮手术后存在一定复发概率，复发风险与术后护理、生活习惯、基础疾病等因素相关。

1、术后护理不当

创面感染或过早用力排便可能影响愈合，需严格遵循医嘱进行坐浴、换药等护理措施。

2、生活习惯不良

长期久坐、如厕时间过长、辛辣饮食等习惯未改善，会导致肛门静脉持续高压。

3、慢性便秘未纠正

排便困难反复增加腹压，可能诱发新的静脉曲张团块形成。

4、基础疾病控制不佳

门静脉高压症或妊娠等原发病未得到有效控制时，可能再次诱发痔疮。

术后应保持高纤维饮食、规律作息，避免久坐久蹲，定期复查有助于降低复发风险。

痔疮多数情况下可以被治愈，但存在复发概率。痔疮的治疗效果与复发风险主要与治疗方法、生活习惯、基础疾病、肛门护理等因素有关。

1. 治疗方法：

轻度痔疮可通过药物缓解，如马应龙麝香痔疮膏、太宁栓、地奥司明片等；严重痔疮需手术干预，如吻合器痔上黏膜环切术、传统外剥内扎术。

2. 生活习惯：

长期便秘或久坐会增大腹压，导致直肠静脉回流受阻。建议增加膳食纤维摄入，保持规律排便习惯，避免如厕时久蹲。

3. 基础疾病：

肝硬化门静脉高压或妊娠期盆腔充血可能诱发痔疮。需针对原发病治疗，如肝硬化患者需控制门脉压力，孕妇可通过凯格尔运动改善循环。

4. 肛门护理：

术后创面未完全愈合或日常清洁不足可能引发感染。便后建议使用温水冲洗，避免用力擦拭，必要时用高锰酸钾坐浴。

保持肛门清洁干燥，避免辛辣刺激饮食，规律进行提肛运动有助于降低复发风险，症状反复时应及时复查。

痔疮通常不会直接引起腹痛腹泻，但可能因并发症或伴随疾病导致相关症状。常见关联因素包括直肠炎症、肠道功能紊乱、肛周感染及饮食刺激。

1、直肠炎症

痔疮反复摩擦可能诱发直肠黏膜炎症，炎症刺激可引发下腹隐痛和排便异常。建议使用痔疮栓、复方角菜酸酯乳膏等药物缓解症状，同时避免辛辣饮食。

2、肠道功能紊乱

痔疮患者因疼痛刻意抑制排便可能导致肠道蠕动异常，出现腹痛腹泻交替。可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群，配合高膳食纤维饮食。

3、肛周感染

痔疮破损后继发感染可能引起放射性腹痛，伴随发热或脓血便。需口服头孢克肟等抗生素治疗，严重时需手术引流。

4、饮食刺激

过量摄入酒精或刺激性食物可能同时加重痔疮和胃肠反应。推荐清淡饮食，必要时口服蒙脱石散缓解腹泻症状。

若腹痛腹泻持续或加重，建议及时排查肠易激综合征、溃疡性结肠炎等消化道疾病，避免延误诊治。

痔疮手术前准备主要包括术前检查、饮食调整、肠道清洁和药物管理四个方面。

1、术前检查

需完成血常规、凝血功能、心电图等基础检查，评估手术耐受性。合并高血压或糖尿病者需控制指标稳定。

2、饮食调整

术前3天选择低渣饮食，避免粗纤维食物。术前8小时禁食，6小时禁水，减少术中呕吐风险。

3、肠道清洁

术前晚需口服复方聚乙二醇电解质散清洁肠道，或采用开塞露灌肠，确保手术视野清晰。

4、药物管理

术前1周停用阿司匹林等抗凝药物，高血压患者需遵医嘱调整降压药。可备妥利多卡因乳膏等术后镇痛药物。

建议术前1日修剪会阴部毛发，准备宽松衣物及护理垫。保持良好心态，避免过度紧张影响术后恢复。