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李竹林 首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科
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Q： 肠息肉切除后还会癌变吗
A：
肠息肉切除后仍有癌变可能，复发风险与息肉类型、切除完整性、患者基础疾病及随访依从性等因素相关。 腺瘤性息肉癌变风险较高，尤其是绒毛状腺瘤或高级别上皮内瘤变，需定期复查；炎性息肉通常无癌变风险。 内镜下切除不彻底可能导致残留病灶，建议选择EMR或ESD等完整切除技术，术后病理确认切缘阴性。 家族性腺瘤性息肉病或林奇综合征患者遗传易感性高，需更频繁监测并考虑预防性结肠切除。 未按医嘱定期肠镜复查可能延误新发息肉检出，建议术后1-3年复查并根据结果调整随访间隔。 术后保持低脂高纤维饮食，限制红肉摄入，戒烟限酒并控制体重，可配合阿司匹林等药物预防，但须严格遵医嘱。1、息肉类型：
2、切除完整性：
3、基础疾病：
4、随访依从性：
Q： 肠息肉癌变的几率大吗
A：
肠息肉癌变的概率通常较低，多数肠息肉属于良性病变，癌变风险主要与息肉类型、大小、数量等因素有关。 炎性息肉和增生性息肉癌变概率极低，腺瘤性息肉存在一定癌变可能，其中绒毛状腺瘤风险较高。 直径小于5毫米的息肉癌变风险较小，超过10毫米的息肉癌变概率会明显增加。 单发息肉癌变风险较低，多发息肉或家族性腺瘤性息肉病患者癌变概率显著增高。 长期炎症刺激、遗传因素及不良生活习惯可能增加癌变风险，定期肠镜检查有助于早期发现和处理。 建议40岁以上人群定期进行肠镜检查，发现息肉应及时处理，保持健康饮食和规律作息有助于降低肠息肉发生风险。1、息肉类型：
2、息肉大小：
3、数量因素：
4、其他因素：
Q： 发现大肠息肉怎么办
A：
发现大肠息肉可通过内镜下切除、定期复查、调整饮食结构、药物辅助治疗等方式处理。大肠息肉通常由遗传因素、长期高脂饮食、慢性炎症刺激、肠道菌群失衡等原因引起。 直径超过5毫米的息肉建议内镜切除，常用方法有高频电切术和黏膜切除术，操作前需完善凝血功能检查。 小型增生性息肉需每1-3年复查肠镜，腺瘤性息肉切除后6-12个月需首次复查，根据病理结果制定后续随访计划。 减少红肉及加工肉制品摄入，每日补充20克以上膳食纤维，适当增加十字花科蔬菜和发酵乳制品摄入量。 阿司匹林可能降低息肉复发风险，钙剂和叶酸对特定人群有保护作用，使用前需评估心血管和出血风险。 建议保持规律运动习惯，每日进行30分钟中等强度活动，避免久坐超过2小时，戒烟并控制酒精摄入量。1、内镜下切除
2、定期复查
3、饮食调整
4、药物辅助
Q： 结肠息肉一定要手术吗
A：
多数结肠息肉无须手术，处理方式主要有内镜下切除、定期随访、药物治疗、手术干预。 直径小于10毫米的息肉可通过结肠镜直接切除，操作创伤小且恢复快，适用于腺瘤性息肉等癌变风险较低的病变。 5毫米以下炎性或增生性息肉可暂不处理，建议每1-3年复查肠镜，动态监测息肉大小及形态变化。 阿司匹林肠溶片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药可能减缓息肉生长，需在医生评估后使用并配合肠镜监测。 直径超过20毫米、病理提示高级别上皮内瘤变的息肉需行腹腔镜或开腹手术，此类息肉癌变概率显著增高。 日常需增加膳食纤维摄入并限制红肉饮食，术后患者应遵医嘱定期复查肠镜以预防复发。1、内镜下切除
2、定期随访
3、药物治疗
4、手术干预
2025-08-06
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