肾小球肾炎（肾小球肾炎）

肾小球肾炎引起青光眼通常与继发性眼压升高有关，主要机制包括炎症介质扩散、免疫复合物沉积、房水循环障碍及药物副作用。

1、炎症介质扩散

肾小球肾炎产生的炎症因子可能通过血液循环影响眼部，导致小梁网炎症水肿，房水流出受阻。需控制原发病，使用糖皮质激素如泼尼松、免疫抑制剂如环磷酰胺，配合降眼压药物如布林佐胺。

2、免疫复合物沉积

肾源性免疫复合物在睫状体沉积，引发房水分泌异常。表现为眼胀、视物模糊。需血浆置换清除复合物，联合前列腺素类药物如拉坦前列素改善房水引流。

3、房水循环障碍

全身水肿可能改变眼内静脉压，干扰房水回流。需限盐利尿，使用呋塞米减轻水肿，必要时行激光小梁成形术重建排水通道。

4、药物副作用

长期使用糖皮质激素治疗肾炎可能诱发激素性青光眼。需监测眼压，替换为免疫调节剂如他克莫司，配合碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺。

肾病患者应定期眼科检查，控制血压及蛋白尿，避免高盐饮食，发现视力下降立即就医。

肾小球肾炎患者可以在早餐后、午餐后、晚餐后或睡前适量饮用牛奶，建议选择低脂或脱脂牛奶，避免空腹饮用，并遵医嘱调整饮食结构。

1、早餐后

早餐后1小时饮用牛奶有助于蛋白质吸收，减轻胃肠负担，避免空腹刺激肾脏。

2、午餐后

午餐后2小时饮用可补充优质蛋白和钙质，此时胃肠消化功能较好，有利于营养利用。

3、晚餐后

晚餐后1小时饮用少量牛奶有助于睡眠，但需控制总量避免夜间肾脏负荷过重。

4、睡前

睡前1小时饮用温热牛奶可帮助入眠，但肾功能不全者需咨询医生是否适宜。

肾小球肾炎患者每日牛奶摄入量建议控制在200-300毫升，同时需监测血压、尿蛋白等指标，定期复查肾功能。

肾小球肾炎多数可以控制或临床治愈，治疗效果与病理类型、病程阶段及治疗依从性密切相关，主要干预方式包括药物治疗、饮食调整、血压控制和定期随访。

1、药物治疗

糖皮质激素如泼尼松、免疫抑制剂如环磷酰胺常用于抑制免疫异常，血管紧张素转化酶抑制剂如贝那普利可减少蛋白尿，需严格遵医嘱调整剂量。

2、饮食管理

限制钠盐摄入每日低于3克，优质蛋白选择鸡蛋或鱼肉，避免高磷食物如动物内脏，饮水量根据水肿情况调整。

3、血压控制

将血压维持在130/80mmHg以下，常用钙通道阻滞剂如氨氯地平联合利尿剂，定期监测血压变化和肾功能指标。

4、病理分型

微小病变型肾炎预后较好，膜性肾病需长期治疗，新月体肾炎进展较快，需根据肾活检结果制定个体化方案。

建议患者每3-6个月复查尿常规和肾功能，避免感染和肾毒性药物，保持适度运动如散步或太极拳帮助改善循环。

系膜增生性肾小球肾炎是一种以肾小球系膜细胞增生和基质增多为特征的肾小球疾病，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿等症状，常见原因包括感染、自身免疫异常、遗传因素等。

1、感染因素

链球菌感染后肾炎是最常见的诱因，可能伴随咽痛、发热等症状，治疗需使用青霉素类抗生素控制感染，常用药物包括阿莫西林、头孢呋辛、阿奇霉素。

2、免疫异常

免疫复合物沉积导致系膜增生，可能与系统性红斑狼疮等疾病相关，表现为关节痛、皮疹，可使用糖皮质激素如泼尼松、甲泼尼龙联合免疫抑制剂环磷酰胺治疗。

3、遗传因素

IgA肾病等遗传性肾病易发展为系膜增生，常伴家族史，表现为反复血尿，需进行肾活检确诊，治疗可用血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利、福辛普利。

4、代谢疾病

糖尿病肾病晚期可出现系膜增生，伴随多饮多尿，需控制血糖并应用列净类药物如达格列净、恩格列净延缓进展。

患者应限制钠盐摄入，每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.8克以内，定期监测血压和肾功能指标，避免使用肾毒性药物。

慢性肾小球肾炎可通过饮食调节、药物治疗、免疫抑制治疗、透析或肾移植等方式治疗。治疗方法的选择主要与疾病分期、肾功能损害程度及并发症有关。

1、饮食调节

限制钠盐摄入每日不超过3克，控制优质蛋白摄入量为每日每公斤体重0.6-0.8克，避免高钾高磷食物，有助于减轻肾脏负担。

2、药物治疗

常用药物包括缬沙坦等血管紧张素受体阻滞剂、呋塞米等利尿剂、碳酸氢钠等纠正酸中毒药物。药物治疗需针对蛋白尿、高血压等具体症状。

3、免疫抑制治疗

对于活动性病变可使用泼尼松等糖皮质激素，或联合环磷酰胺等免疫抑制剂。治疗期间需监测感染、血糖升高等不良反应。

4、肾脏替代

终末期患者可选择血液透析、腹膜透析或肾移植。血液透析需每周进行2-3次，肾移植后需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应。

建议定期监测血压、尿蛋白及肾功能指标，保持适度运动，避免感染和肾毒性药物，严格遵医嘱调整治疗方案。

慢性肾小球肾炎患者饮食需注意控制蛋白质、限制钠盐、调整钾磷摄入、保证热量充足。饮食管理有助于延缓肾功能恶化，需结合病情严重程度个体化调整。

1、控制蛋白质

每日蛋白摄入量建议每公斤体重0.6-0.8克，优先选择优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉。过量蛋白可能加重肾脏负担，加速肾功能减退。

2、限制钠盐

每日食盐摄入不超过3克，避免腌制食品、加工食品。钠盐过多会导致水肿和血压升高，加重肾脏损伤。

3、调整钾磷

肾功能不全时需限制高钾食物如香蕉、土豆，高磷食物如奶制品、坚果。血钾血磷异常可能引发严重并发症。

4、保证热量

每日需摄入足够碳水化合物和健康脂肪，如米饭、植物油。热量不足会导致机体分解蛋白质，加重肾脏代谢负担。

建议定期监测肾功能指标，在医生和营养师指导下制定个性化饮食方案，避免剧烈运动，保持规律作息。

慢性肾小球肾炎患者预防肾衰竭需通过控制血压、限制蛋白摄入、定期监测肾功能及避免肾毒性药物等措施综合干预。

1、控制血压

高血压会加速肾小球硬化，建议将血压控制在130/80mmHg以下，可遵医嘱使用缬沙坦、氨氯地平等降压药，避免自行调整剂量。

2、限制蛋白摄入

每日蛋白摄入量控制在0.6-0.8g/kg体重，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白，减少豆制品等高磷食物摄入。

3、定期监测

每3-6个月检查血肌酐、尿素氮及尿蛋白定量，发现异常及时干预，可配合使用黄葵胶囊、尿毒清颗粒等中成药辅助治疗。

4、规避肾毒性

避免使用非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物，感染时需在医生指导下选择头孢曲松等相对安全的抗生素。

保持每日饮水量1500-2000ml，适度进行散步等低强度运动，出现水肿或尿量减少需立即就医。

慢性肾小球肾炎尿蛋白3个加号通常提示中重度蛋白尿，可能与原发性肾小球疾病、继发性肾脏损害、高血压肾病、糖尿病肾病等因素有关。

1、原发性肾小球疾病

免疫复合物沉积导致肾小球滤过膜损伤，表现为大量蛋白尿伴血尿，需遵医嘱使用缬沙坦、黄葵胶囊、雷公藤多苷片等药物控制。

2、继发性肾脏损害

系统性红斑狼疮等自身免疫疾病累及肾脏，出现水肿和低蛋白血症，可采用环磷酰胺、吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗。

3、高血压肾病

长期未控制的高血压引起肾小球硬化，伴有夜尿增多和血肌酐升高，需使用氨氯地平联合厄贝沙坦进行降压护肾治疗。

建议定期监测24小时尿蛋白定量和肾功能指标，限制每日食盐摄入不超过5克，避免高蛋白饮食加重肾脏负担。

慢性肾盂肾炎与慢性肾小球肾炎可通过病史特点、临床表现、实验室检查及影像学特征进行鉴别。

1. 病史特点：

慢性肾盂肾炎多有反复尿路感染史，女性更常见；慢性肾小球肾炎常与链球菌感染、自身免疫病相关，部分有家族史。

2. 临床表现：

肾盂肾炎以腰痛、发热、尿频尿急为主；肾小球肾炎典型表现为血尿、蛋白尿、水肿及高血压，晚期出现肾功能减退。

3. 实验室检查：

肾盂肾炎尿培养阳性，白细胞管型多见；肾小球肾炎尿红细胞管型为主，补体C3可能降低，部分患者抗链球菌溶血素O升高。

4. 影像学特征：

肾盂肾炎超声可见肾盂变形、瘢痕形成；肾小球肾炎早期肾脏大小正常或增大，晚期对称性缩小，皮质变薄。

建议患者完善尿常规、肾功能、免疫学检查及肾脏超声等辅助诊断，确诊需结合肾活检病理结果。

继发性肾小球肾炎的症状包括蛋白尿、血尿、水肿、高血压，严重时可出现肾功能减退。

1、蛋白尿

尿液中出现大量泡沫，尿检显示尿蛋白阳性，可能与糖尿病肾病、系统性红斑狼疮等疾病有关，需通过控制原发病及使用血管紧张素转换酶抑制剂治疗。

2、血尿

尿液呈洗肉水样或镜下红细胞增多，常见于过敏性紫癜肾炎、乙肝相关性肾炎，需针对原发病进行免疫抑制治疗。

3、水肿

晨起眼睑浮肿或双下肢凹陷性水肿，与低蛋白血症及水钠潴留相关，需限制钠盐摄入并配合利尿剂治疗。

4、高血压

血压持续升高伴头痛头晕，多见于肾性高血压，需使用钙通道阻滞剂联合降压治疗，同时监测肾功能变化。

出现上述症状应及时就医完善尿常规、肾功能及免疫学检查，日常需低盐优质蛋白饮食，避免过度劳累。