回答:
脑动脉瘤在直径超过7毫米、破裂风险高、有压迫症状或既往出血史时通常建议手术治疗。手术方式主要有开颅夹闭术和血管内介入栓塞术。
1. 瘤体大小
直径超过7毫米的动脉瘤破裂概率显著增加，可能与血流动力学改变、血管壁结构异常有关，表现为突发剧烈头痛或视物模糊，需通过CT血管造影评估后行介入栓塞术。
2. 形态特征
分叶状或不规则形态的动脉瘤易破裂，通常与血管分叉处血流冲击有关，可能伴随眼睑下垂症状，可采用弹簧圈栓塞术配合支架植入治疗。
3. 出血病史
既往发生过蛛网膜下腔出血的动脉瘤再出血概率高，可能与血压波动、血管炎症相关，典型症状为喷射性呕吐，需紧急行开颅夹闭术。
4. 压迫症状
压迫周围神经组织的动脉瘤可能导致瞳孔散大或偏瘫，常与瘤体快速增大有关，需根据位置选择血流导向装置置入或显微外科手术。
术后需严格控制血压，避免剧烈运动，定期复查脑血管影像，出现新发头痛或神经功能缺损应立即就医。
