小儿麻痹症（脊髓灰质炎、流性行脊髓灰质炎）

小儿麻痹症是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，主要影响5岁以下儿童，表现为发热、肢体疼痛、弛缓性瘫痪等症状，严重者可导致终身残疾。

1、病毒特性

脊髓灰质炎病毒通过粪口途径传播，具有高度传染性，病毒侵入神经系统后可选择性破坏运动神经元。

2、临床表现

典型病程分为前驱期、瘫痪前期、瘫痪期和恢复期，部分患者遗留肌肉萎缩、肢体畸形等后遗症。

3、预防措施

接种脊灰疫苗是最有效预防手段，我国现行免疫程序包括2月龄开始的口服减毒活疫苗和注射灭活疫苗。

4、治疗原则

急性期以对症支持治疗为主，恢复期需康复训练，严重畸形者可能需矫形手术。

保持良好卫生习惯，按时完成疫苗接种程序，出现发热伴肢体无力症状应及时就医。

小儿麻痹症多数情况下可以治愈，但部分患者可能遗留后遗症。治疗方式主要有对症支持治疗、康复训练、药物治疗和手术治疗。

1、对症治疗

急性期需卧床休息，避免肌肉疲劳，出现发热时可采用物理降温，肌肉疼痛时可使用镇痛药物。

2、康复训练

病情稳定后应尽早开始康复训练，包括肌肉按摩、被动运动、主动运动等，有助于防止肌肉萎缩和关节畸形。

3、药物治疗

可遵医嘱使用神经营养药物如甲钴胺、维生素B1、维生素B12等，促进神经功能恢复。

4、手术治疗

对于严重畸形患者，可考虑跟腱延长术、肌腱转移术等矫正手术，改善肢体功能。

建议家长定期带孩子复查，坚持康复训练，注意营养均衡，适当补充优质蛋白和维生素，有助于促进恢复。

小儿麻痹症不会遗传给下一代。该疾病由脊髓灰质炎病毒感染引起，属于传染病范畴，与遗传基因无关。

1、传播途径

主要通过粪-口途径传播，病毒经污染的食物或水进入人体，家长需注意婴幼儿饮食卫生。

2、预防措施

接种脊髓灰质炎疫苗是核心预防手段，我国现行免疫规划包含2月龄至4周岁的4剂次接种程序。

保持良好卫生习惯，避免接触患者排泄物，出现发热或肢体无力症状应及时就医排查。

小儿麻痹症初期症状主要有发热、头痛、咽痛、乏力、恶心呕吐等。症状按发展顺序可分为早期表现、进展期和终末期。

1、发热

患儿可能出现38-39℃的中低热，持续1-3天，家长需密切监测体温变化，及时采取物理降温措施。

2、头痛

表现为持续性钝痛，多位于前额或枕部，家长应注意保持患儿安静休息，避免强光刺激。

3、咽痛

吞咽时疼痛明显，可能伴有咽部充血，家长需准备温凉流质饮食，避免刺激性食物。

4、乏力

患儿易疲劳、精神萎靡，活动减少，家长应保证充足休息，避免剧烈运动。

若发现上述症状应及时就医，确诊后需严格隔离治疗，同时注意补充营养，保持环境清洁卫生。

小儿麻痹症症状主要有发热、肢体疼痛、肌肉无力、瘫痪等，按病程可分为早期表现、进展期、终末期。

1、早期表现

初期症状类似感冒，表现为发热、头痛、咽痛、食欲减退等非特异性症状，可能伴随恶心呕吐或腹泻。

2、进展期

病毒侵袭神经系统后出现颈背部强直、肢体疼痛或感觉过敏，部分患儿可能出现不对称性肌力减弱。

3、终末期

严重者发展为弛缓性瘫痪，以下肢多见，可能伴随呼吸肌麻痹导致呼吸困难，少数遗留永久性残疾。

家长发现疑似症状应立即就医，疫苗接种是有效预防手段，康复期需配合物理治疗改善运动功能。

小儿麻痹症目前无法完全治愈，但可通过康复训练、矫形手术、呼吸支持和营养管理等方式改善功能。

1、康复训练

针对肌肉萎缩和运动障碍，需进行物理治疗与器械辅助训练，家长需定期带孩子至康复科评估进展。

2、矫形手术

严重关节畸形者可考虑跟腱延长或骨矫形手术，需结合骨科医生评估手术指征及术后康复方案。

3、呼吸支持

延髓型患者可能出现呼吸肌麻痹，需使用无创通气设备，家长需学习日常护理和紧急处理措施。

4、营养管理

吞咽困难患者需调整食物质地，必要时采用鼻饲喂养，建议家长监测体重及营养指标变化。

现有治疗以改善生活质量为主，建议尽早就医制定个体化方案，同时按时接种疫苗预防新发感染。

小儿麻痹症后遗症导致的行走障碍可通过康复训练、矫形器具、药物治疗和手术干预等方式改善。症状主要由神经损伤、肌肉萎缩、关节畸形和骨骼变形等因素引起。

1、康复训练

针对肌力不平衡进行物理治疗，包括水疗、电刺激和主动运动训练，帮助增强残余肌群功能。

2、矫形器具

使用踝足矫形器或膝踝足矫形器矫正步态异常，减轻关节负荷，需定期调整以适应骨骼发育。

3、药物治疗

巴氯芬缓解肌肉痉挛，替扎尼定改善肌张力，加巴喷丁用于神经痛管理，均需神经科医师指导使用。

4、手术干预

跟腱延长术矫正马蹄足畸形，肌腱转位术重建肌力平衡，适用于固定性畸形患者。

建议定期评估脊柱侧弯和骨关节退变情况，保持适度游泳等低冲击运动，营养补充注重钙和维生素D摄入。

小儿麻痹症手术可以改善后遗症症状，但无法根治疾病。主要适用于肌肉挛缩矫正、关节畸形修复、脊柱侧弯矫治、肢体延长等严重后遗症。

1、肌肉挛缩矫正

通过肌腱延长术或肌腱转移术改善因肌肉萎缩导致的关节活动受限，术后需配合康复训练。

2、关节畸形修复

针对膝关节屈曲挛缩或足下垂等畸形，可采用截骨矫形术，术后需要长期佩戴支具。

3、脊柱侧弯矫治

严重脊柱侧弯需行脊柱融合术，手术可防止心肺功能恶化，但会限制脊柱活动度。

4、肢体延长

对双下肢长度差异超过3厘米者，可采用骨延长术，需多次手术逐步调整。

术后需坚持康复锻炼，配合营养支持，定期复查评估功能恢复情况，必要时进行二次手术调整。

小儿麻痹症具有传染性，主要通过粪口途径传播。传染源为患者或隐性感染者，传播方式主要有接触污染水源、密切接触感染者、飞沫传播、母婴垂直传播。

1、接触污染水源

饮用被病毒污染的水源可导致感染，病毒在污水中可存活较长时间。建议家长做好饮用水消毒，避免儿童接触可能被污染的水体。

2、密切接触感染者

与患者共用餐具或接触其排泄物后未彻底洗手可能传播病毒。家长需注意隔离患儿，对其排泄物进行消毒处理。

3、飞沫传播

患者在急性期可通过咳嗽、打喷嚏等方式传播病毒。发病初期传染性最强，家长应避免患儿与其他儿童密切接触。

4、母婴垂直传播

孕妇感染后可能通过胎盘传染给胎儿。孕期应避免接触感染者，按时接种疫苗可有效预防。

按时接种脊髓灰质炎疫苗是最有效的预防措施，目前我国采用灭活疫苗进行常规免疫接种。患儿确诊后应隔离治疗，对其分泌物和排泄物进行严格消毒。

小儿麻痹症导致的肌肉麻痹可通过康复训练、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式改善。小儿麻痹症通常由脊髓灰质炎病毒感染、神经细胞损伤、肌肉萎缩、关节畸形等原因引起。

1、康复训练

通过被动关节活动、肌力训练、平衡练习等方式维持肌肉功能。家长需每日帮助孩子进行针对性训练，延缓肌肉萎缩。

2、物理治疗

采用电刺激、热疗、水疗等物理手段促进血液循环。家长需定期带孩子进行专业理疗，改善局部营养供应。

3、药物治疗

神经营养药物如甲钴胺、维生素B1、神经节苷脂可促进神经修复。家长需遵医嘱按时给孩子服药，并观察药物反应。

4、手术治疗

严重畸形可考虑肌腱延长术、关节融合术等矫正手术。手术时机需由专业医生评估，家长应配合术后康复计划。

建议家长定期监测肌力变化，保持均衡营养摄入优质蛋白和维生素，避免过度疲劳，及时就医调整治疗方案。