回答:
骨结核多数情况下不具有传染性。骨结核的传染性主要与活动性肺结核并存、病灶破溃、免疫功能低下、直接接触病灶分泌物等因素有关。
1. 活动性肺结核并存
当骨结核患者同时存在活动性肺结核时，可能通过呼吸道飞沫传播结核分枝杆菌。建议进行痰涂片检查和胸部影像学评估，确诊后需规范抗结核治疗。
2. 病灶破溃
骨结核病灶若破溃形成窦道，脓液中可能含有结核杆菌。此时需外科清创联合抗结核药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺治疗，并对分泌物进行专业消毒处理。
3. 免疫功能低下
HIV感染者或长期使用免疫抑制剂的患者，骨结核病灶中细菌载量可能较高。建议完善CD4细胞计数检测，治疗需加强抗结核方案并纠正免疫功能。
4. 直接接触分泌物
医务人员或家属接触患者开放性病灶分泌物时存在感染风险。应严格执行接触隔离措施，操作时佩戴N95口罩及无菌手套，接触后规范消毒。
骨结核患者日常需保证充足营养摄入，适当补充优质蛋白和维生素D，避免剧烈运动导致病理性骨折，定期复查病灶愈合情况。
