老年性黄斑变性（年龄相关性黄斑变性（AMD）、衰老性黄斑变性）

老年性黄斑变性需进行视力检查、眼底检查、光学相干断层扫描、荧光素血管造影等检查。

1、视力检查

通过标准视力表评估中央视力受损程度，是筛查黄斑功能的基础项目。

2、眼底检查

散瞳后使用检眼镜观察黄斑区结构，可发现玻璃膜疣、出血或渗出等典型病变。

3、光学相干断层扫描

无创性断层成像技术，能清晰显示视网膜各层结构，对干性和湿性黄斑变性均有诊断价值。

4、荧光素血管造影

静脉注射造影剂后拍摄眼底血管图像，可明确新生血管位置和渗漏范围，指导湿性病变治疗。

建议定期进行眼科检查，日常注意补充叶黄素、玉米黄质等视网膜营养素，避免强光直射眼睛。

湿性老年性黄斑变性是年龄相关性黄斑变性的进展型，主要由脉络膜新生血管异常增生导致视网膜出血水肿，表现为视物变形、中心视野缺损，严重可致盲。

1、病因机制

与年龄增长相关的视网膜色素上皮功能退化有关，长期氧化应激损伤诱发血管内皮生长因子过度表达，促使脉络膜血管异常增生突破玻璃膜。

2、典型症状

早期出现视物扭曲变形，进展期可见视野中央暗点或黑影遮挡，晚期可发生视网膜下出血、浆液性脱离，导致不可逆视力丧失。

3、诊断方法

需通过光学相干断层扫描确认视网膜层间积液，荧光素血管造影显示脉络膜新生血管渗漏，配合阿姆斯勒方格表检测视物变形程度。

4、治疗原则

玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗、阿柏西普抑制新生血管，联合光动力疗法封闭渗漏病灶，严重病例需视网膜下手术。

患者应戒烟并补充叶黄素、玉米黄质等视网膜营养素，定期复查眼底，避免强光刺激与过度用眼。

老年性黄斑变性患者适量补充维生素C有助于延缓病情进展，维生素C主要通过抗氧化作用、改善视网膜微循环、减少自由基损伤、协同其他营养素发挥作用。建议在医生指导下结合膳食与补充剂使用。

一、抗氧化作用

维生素C可中和视网膜中的自由基，减少氧化应激对黄斑区的损伤，延缓光感受器细胞退化。日常可通过柑橘类水果补充，药物可选维生素C片。

二、改善微循环

维生素C参与胶原蛋白合成，有助于维持视网膜血管完整性，改善局部血流。食物来源包括猕猴桃、西蓝花，药物可遵医嘱使用复方维生素C颗粒。

三、减少自由基损伤

高浓度维生素C能抑制脂质过氧化反应，降低黄斑区炎症反应。草莓、红柿子椒等富含维生素C，临床常用维生素C钠注射液辅助治疗。

四、协同营养作用

维生素C可促进维生素E再生，增强叶黄素吸收效率，形成联合抗氧化网络。建议搭配深色浆果食用，药物可选择含维生素C的复合维生素制剂。

老年性黄斑变性患者每日维生素C摄入量建议不超过1000毫克，避免与抗凝药物同服，定期监测眼底情况。