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张秀春 沈阳医学院沈洲医院 急诊科
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原庆 首都医科大学附属北京中医医院 呼吸内科
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Q： 气管异物需要如何解决
A：
气管异物可通过海姆立克急救法、支气管镜取出、气管切开术、药物辅助等方式解决。气管异物通常由误吞食物、儿童玩耍小物件、醉酒后呕吐物反流、神经系统疾病导致吞咽功能障碍等原因引起。 适用于意识清醒的成人和1岁以上儿童，施救者从背后环抱患者腹部快速向上冲击，利用肺部残留气体形成气流冲出异物。婴幼儿需采用拍背压胸法。 全麻下用硬质支气管镜探查并夹取异物，适用于坚果、骨片等固体异物。可能与气道黏膜损伤、局部炎症有关，通常表现为剧烈呛咳、呼吸困难等症状。 当异物完全阻塞气道时紧急建立人工气道，适用于大型异物卡在声门下。可能与咽喉部肌肉痉挛、异物形状不规则有关，常出现面色青紫、意识丧失等症状。 使用肾上腺素减轻黏膜水肿，糖皮质激素缓解炎症反应，支气管扩张剂改善通气。可能与过敏反应、继发感染有关，通常伴随喘鸣音、发热等症状。 避免给幼儿喂食整粒坚果或果冻，进食时保持安静，醉酒者需侧卧防止误吸，出现持续呛咳应立即就医。1、海姆立克急救法
2、支气管镜取出
3、气管切开术
4、药物辅助
Q： 出现支气管异物的处理方法
A：
支气管异物可通过海姆立克急救法、支气管镜取出、气管切开术、药物治疗等方式处理。支气管异物通常由误吸食物、儿童玩耍误吞、外伤导致异物进入、呼吸道疾病分泌物堵塞等原因引起。 适用于意识清醒的成人和儿童，通过腹部快速向上冲击产生气流将异物排出，操作时需注意力度避免造成肋骨骨折。 在局部或全身麻醉下使用支气管镜直视取出异物，适用于位置较深的异物，可能与长期咳嗽、呼吸困难等症状有关。 当异物完全阻塞气道且其他方法无效时采用，属于紧急抢救措施，通常与窒息、意识丧失等危急情况相关。 支气管扩张剂如沙丁胺醇、糖皮质激素如布地奈德、抗生素如阿莫西林可缓解继发症状，需在医生指导下使用。 避免给幼儿喂食坚果等易呛咳食物，进食时保持安静环境，若发生气道异物阻塞应立即就医处理。1、海姆立克急救法
2、支气管镜取出
3、气管切开术
4、药物治疗
A：
吃饭误吸导致气管异物可通过海姆立克急救法、支气管镜取出、气管切开术、药物治疗等方式解决。气管异物通常由进食过快、吞咽功能障碍、呼吸道感染、神经系统疾病等原因引起。 适用于意识清醒的成人和儿童，通过腹部冲击产生气流将异物排出，操作时需注意力度避免肋骨骨折，儿童需家长采用背部拍击联合胸部冲击法。 在局部或全身麻醉下用硬质支气管镜取出异物，可能与老年人咽喉反射减弱有关，常伴随剧烈呛咳和呼吸困难症状，需配合氧疗和心电监护。 针对完全性气道梗阻的紧急处理，与异物过大卡在声门下有关，表现为紫绀和意识丧失，术后需预防切口感染和皮下气肿等并发症。 异物取出后可遵医嘱使用布地奈德雾化剂减轻水肿，头孢呋辛预防感染，氨溴索促进痰液排出，需警惕药物过敏反应。 进食时应细嚼慢咽避免说笑，幼儿需家长将食物切碎，有吞咽障碍者建议调整食物质地，定期进行吞咽功能训练有助于预防复发。1、海姆立克急救法
2、支气管镜取出
3、气管切开术
4、药物治疗
Q： 支气管异物取出术有风险吗
A：
支气管异物取出术存在一定风险，风险程度与异物位置、患者年龄、操作技术等因素相关，常见风险包括黏膜损伤、出血、感染、窒息等。 手术器械可能造成支气管黏膜机械性损伤，轻度表现为局部充血水肿，严重时可导致黏膜撕裂。术前需通过影像学精确定位异物位置。 异物边缘锐利或长期滞留可能侵蚀血管，取出过程中易诱发咯血。对于血管丰富的支气管段，需备好电凝止血设备。 长期滞留的异物常合并肺部感染，操作可能使感染扩散。术前需评估抗生素使用指征，术后密切监测体温和炎症指标。 异物移位或术中分泌物阻塞可能导致急性缺氧，儿童患者风险更高。需全程监测血氧饱和度，备好气管插管等急救措施。 建议选择具备支气管镜经验的医疗机构，术前完善心肺功能评估，术后24小时内禁食并观察呼吸状况，出现气促或咯血需立即就医。1、黏膜损伤
2、出血风险
3、感染加重
4、窒息意外
2025-08-08
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